Sık Kullanılanlara Ekle · Anasayfam Yap ·  Üye Girişi · Yeni Üye
   Kadın Sağlığı · Erkek Sağlığı · Çocuk Sağlığı · Tüp Bebek / Kısırlık · Göz Sağlığı · Kalp-Damar Hastalıkları · Kanser · Tüm Kategoriler >
 
Arkadaşına Gönder
Yorumları Oku/Yaz
Facebook'ta Paylaş
Twitter'da paylaş
 
 
Beyinde Baloncuk Kanamaları: Anevrizma
19.03.2009 - 26272 defa okundu.

Beyin kanamaları beyne kan akımını sağlayan damarlarda ortaya çıkan birtakım rahatsızlıklar nedeniyle görülüyor. En sık gördüğümüz beyin kanaması tipi damar sertliğine bağlı olarak yüksek tansiyonda ortaya çıkan kanamalar. Acıbadem Bakırköy Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Ziya Akar ve Acıbadem Bursa Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Hakkı Kaya Aksoy, beyin kanamasıyla ilgili soruları yanıtladılar.

Beyin kanaması neden oluşur? Anevrizma nedir?
Prof. Dr. Ziya Akar: Genelde 50 yaş üzeri insanlarda görülen bu tip kanamalar beyin dokusunun içinde olan atardamar kanamalarıdır. Felçlerin, inme diye bildiğimiz şeylerin üçte bir ya da yarısına yakınının nedeni bu tip kanamalardır. Bu tür kanamalar, damarlarda elastikiyet kaybı olduğu için tansiyona ayak uyduramayıp bir yerden çatlamasıyla meydana geliyor. Bir başka beyin kanaması da anevrizma adını verdiğimiz beyin damarlarında ortaya çıkan balonlaşmaların kanamasıyla ortaya çıkanlardır. Diğer kanamalar yine kafa travmaları sonucunda ortaya çıkan, kafaya alınan darbe, kafayı çarpma sonucu ortaya çıkan kanamalardır.

Beyin kanamasının önceden görülebilen belirtileri var mıdır?
Prof. Dr. Ziya Akar: Beyin kanamasının önceden herhangi bir bulgusu olmuyor. Sadece anevrizmalarda yani baloncuğun patlamasıyla ortaya çıkan kanamalarda hasta, hayatında hiç görmediği şekilde bir baş ağrısı yaşıyor. Birçok hastada bu kanamadan sonra bulantı, kusma, şuur etkilenmesi görülür. Keşke ön bulgusu olsa da kanama olmadan tedbirini alabilsek ama maalesef yok.

Beyin kanamasının hasarları neye göre değişiyor?
Prof. Dr. Ziya Akar: Hipertansif kanamalarda kanama büyüklüğü bizim için önemli. Yüksek tansiyon atağından sonra beyin dokusu içinde kanama meydana geldiyse ve yaklaşık 5 cm’lik büyüme olduğunda bunu cerrahi müdahale sınırları içerisine alıyoruz. Daha küçük kanamalarda takip yeterli oluyor. Çünkü beyinde herhangi bir hasar oluşturmamış bir kanama yaklaşık üç hafta içerisinde kendi kendine eriyip kaybolabiliyor. Büyük kanamalarda yani 5 cm üzerindeki kanamalarda çevre beyin dokusu bası etkisi olduğu için bunlarda klinik tabloyu ağırlaştıran ek bulgular ortaya çıkıyor. Onun için de mümkün olduğunca çabuk beyni bu basıdan kurtarmamız gerekiyor. Çabuk olmasının nedeni kafatası kemikten oluşmuş bir yapı ve genişleme kapasitesi hiç yok bunun içerisindeki hacmi dolduran beyin dokusu, kan ve beyin omurilik sıvısı var. Bunlardan herhangi birindeki bir artış diğer ikisini baskı altına alıyor. Beynin tolere edemeyeceği bir seviyeye ulaştığında ise birtakım klinik bulgular ortaya çıkıyor.

Tanı nasıl konuluyor?
Prof. Dr. Ziya Akar: Anevrizma denilen baloncuk kanamalarının tanısını tomografi ve klinik bulguyla koyuyoruz. Kalp anjiyosuna benzer şeklide beyin damar anjiyosu yapılıyor; baloncuğun yeri ve şekli ortaya çıkıyor; ona göre ya cerrahi müdahale yapıyoruz ya da damar içerisine endovasküler tedavi yöntemi denilen tedavi yöntemini seçiyoruz. Anevrizmanın yeri, şekli bunda en önemli karar verme kriteridir.

Beyin kanaması geçiren bir hastanın daha sonraki yaşamında ne gibi etkiler görülüyor?
Prof. Dr. Ziya Akar: Beyin kanamasında baloncuk yani anevrizma kanamasından bahsediyorsak, maalesef bu hastaların yarıya yakını hastaneye ulaşamadan hayatlarını kaybediyor. Tam teşekkülü Acıbadem Hastanesi gibi hastanelerde anında erken müdahale yapma şansımız var. Dolayısıyla bu hastalarda her şey yolunda giderse herhangi bir sorun çıkmaz. Aksi takdirde oluşabilecek komplikasyonlara bağlı olarak hastanın bir tarafına felç inmesi gibi veya görme problemi gibi nörolojik belirtiler ortaya çıkabilir. Tamamen bakım hastası olarak da kalabilirler.

Beyin kanamasına neden olan diğer hastalıklar hangileridir?
Prof. Dr. Akar:
Damar sertliği en önemlisidir, çünkü bu sertlik, beyin damarlarının elastikiyetinin kaybolmasına yol açan bir genel sistemik hastalıktır. Bunun varlığında beyin kanaması riski artıyor. Kanamayı kolaylaştırıcı faktörler de var. Çocukluktan beri olan hastalıklar, sigara, hamilelik dönemi ya da şeker hastalığı riski artırabiliyor. 

Beyin kanaması için uygulanan son tedavi yöntemleri nelerdir?
Prof. Dr. Ziya Akar:
Baloncuk kanamalarında endovasküler tedavi dediğimiz damar içerisinden girerek uygulanan bir tedavi var; bu da son 5-10 yıl içerisinde gelişen bir tedavi. Ameliyatsız olarak anevrizmaları kapatıyor. Bu nedenle daha çok tercih ediliyor; fakat uzun dönem sonuçları henüz elimizde yok.

Risk grubundakiler nelere dikkat etmeliler?
Prof. Dr. Ziya Akar:
Damar sertliği, tansiyon gibi hastalıklar varsa bunları kontrol altında tutması gerekiyor. Hasta, kolesterolü belirli seviyelerde tutacak, şeker hastalığından kendini koruyacak. 

Beyin kanamasından sonraki müdahale sonrasında hasta ne kadar sürede eski yaşamına dönüyor?
Prof. Dr. Ziya Akar:
Burada beyin kanamasının şiddeti önemli. Beyin kanamalarını 5 dereceye ayırıyoruz. Bunlardan 1, 2 ve 3’teyse bir hafta içerisinde eski yaşamına döner; fakat 4 ve 5’teyse bunlar çok ağır kanamalardır; hasta belki cerrahi şans bile bulamaz; bulsa bile ağır etkileriyle kalabilir.

“Beyin kanamasını kolaylaştırıcı faktörler de var. Çocukluktan beri olan hastalıklar, sigara kullanımı, hamilelik dönemi ya da şeker hastalığı beyin kanaması riskini artırabiliyor.”

Baş ağrısı ne zaman beyin kanamasının bir işareti olur?
Acıbadem Bursa Hastanesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Prof. Dr. Hakkı Kaya Aksoy: Baş ağrısı hep aynı yerde oluyorsa ve zonklayıcı bir şekilde devam ediyorsa bunu göz önünde bulundurmak lazım. Haftanın belirli günlerinde belirli periyotlarında oluyorsa bu baş ağrısını ciddiye almak gerekir. Beyin kanamaları aniden oluşan kanamalardır. Şiddetli bir ense ağrısı, arkadan vuran bir baş ağrısı yapıyor ve daha sonra da baş ağrısı kanamanın şiddetine oluşma yerine  göre değişkenlik göstererek meydana geliyor. 

Beyin kanaması geçiren hastalarda şuur kaybı her zaman oluyor mu?
Prof. Dr. Hakkı Kaya Aksoy:
Kanamalarda şuur durumunun tamamen açık, rahatlıkla konuşabilen durumdan, koma durumuna kadar gidebilen değişik etkileşimler olabiliyor. Şuur durumunun etkilenmesi kanama oluş yeri, kanama volumü ,damarların kasılma derecesi gibi bir çok etkene bağlı olarak değişmektedir. Genel olarak kafatası içinde beyin, beyinomurilik sıvısı ve damar içi basınç artımı şuur kayıplarına iştirak etmektedir.

Hasta hastaneye geldiğinde komadaysa tanı açısından nasıl bir yol izleniyor?
Prof. Dr. Hakkı Kaya Aksoy:
  Hastaya herhangi bir zarar vermeden sadece kolundaki damarı kullanarak kontrast madde vermek suretiyle   çok ince kesitlerle beyin damarlarını üç boyutlu olarak tekrar yapılandırıp, görebiliyoruz. Bu gerek tomografi, gerekse MR içerisinde yapılabiliyor. Damarı kabataslak da olsa herhangi bir patolojisi olup, olmadığını tespit etmek açısından bu iki 2 tetkik de ilk aşamada çok önemli. Atlayabileceğimiz hadiseler, milimetrik boyuttaki damarsal hadiseler, kanamaya yol açacak damarsal hadiseler fakat biz Acıbadem Hastanesi’nde Computer Tomografik Anjiyo ile normal anjiyoyu da kullanmadan anevrizma ameliyatı yapabiliyoruz. Oradaki balonlaşmayı çok rahatlıkla görebiliyoruz. Tabiki kanamanın esas olarak en iyi görüntülendiği teknik DSA dediğimiz angio tekniği ile gösterilmesi yöntemidir. Komadaki bir hastada ilk tanı yolları beyin parankiminide görmek için CT veya MRI oluyor. Tedaviyi buradaki bulgulara göre planlıyoruz.Hasta bize koma halinde gelmiş olsa da biz hastanın çoğu kez neden kanadığını görebiliyoruz.

Kafasını çarpanlarda sonradan görülen beyin kanaması belirtileri nelerdir?
Prof. Dr. Hakkı Kaya Aksoy:
Hasta kafası bir süre önce çarpılmış fakat basit bir çarpma diye önemsememiştir. Aradan zaman geçmesiyle birlikte kanama yavaş yavaş birikir. Baskı etkisini daha sonra gösterirse biz buna kronik kanamalar diyoruz. Bunlarda yavaş bir baş ağrısı, giderek artan baş ağrısı, sağ veya sol kolda uyuşukluk, kuvvetsizlik olabilir. Bu tür hastalar ayakta hastaneye başvurabilirler fakat geciktikleri takdirde şuur durumlarını kaybederler. Basit bir kanama tipidir fakat geciktiğinde ölüme sebebiyet verebilir. Trafik kazalarından sonra kafada yaralanma, sonucu: kanama oluşabilir ama hiçbir belirti vermeyebilir. Sessiz bir period sonrası nörolojik tabloda değişmler şuur kaybına dek gidebilir. Onun için  çarpma darbe sonucu kafadaki en ufak bir hasarlanma bile varsa hastaneye gidip, kişinin mutlaka kendini muayene ettirmesi lazım. Çünkü hiçbir şey yokken 10 ya da 24 saat sonra kanamanın etkileri ortaya çıkabilir.

Beyin kanamasının mevsimlerle bir ilişkisi var mıdır?
Prof. Dr. Hakkı Kaya Aksoy: Hipertansif kanamalar sıcaklarda daha fazla artıyor. Hamamlara, kaplıcalara gidenler normal sistemik muaynelerini tam yaptırmadıkları için çoğunda hipertansif kanamalar ortaya çıkıyor. 

Tekrarlayan kanamalar kimlerde görülür?
Prof. Dr. Hakkı Kaya Aksoy: Kanama denilince insanlar kanamanın sürdüğünü sanıyor oysaki kanama ani olur ve biter. Tekrarlayan kanama ise damarsal bozuklukları olan tümörü olupta tümör içine kanama olan  hastalarda görülür. Kanama devam etmez o an neresi zarar gördüyse o kadarlık bir hasar kalır. 

Şehir hayatı yani stres beyin kanaması nedenleri arasında gösterilebilir mi?
Prof. Dr. Hakkı Kaya Aksoy: Stres ya da şehir hayatı beyin damarlarını direkt olarak etkiliyor diye bir şey söz konusu değil fakat bütün vücudu etkiliyor. İnsanın stres faktörleri artınca ensesinde, sırtında ve başında ağrı başlar. İnsanların yaşam tarzı ile kalbine iyi bakmaması sonucunda bunlara bağlı olarak bu kanamalar sistemik hastalıkların örneğin hipertansiyonun sonucunda  oluşabilir.

Kan sulandırıcı ilaçların kanamaya etkisi var mıdır?
Prof. Dr. Hakkı Kaya Aksoy: Ülkemizde kalp hastalığı olan çok sayıda kişi var. Bu tür hastalıkları olan kişilere herhangi bir felç riski, damar tıkanması problemi olmasın diye tedavi amaçlı olarak verilen kan sulandırıcı ilaçlar kanama riskini artırıyor. Biz bu ilaçlardan kullanan normal bir hastayı ameliyata alacaksak bir hafta öncesinden kan sulandırıcı ilacını kesip, ondan sonra alıyoruz. Bu şahıslarda kanama riski daha fazladır.

Cerrahi müdahale nasıl yapılıyor?
Prof. Dr. Hakkı Kaya Aksoy: Cerrahi yöntem olarak basit bir delik açarak beyin zarı ile beyin arasındaki kanamaları boşaltabiliyoruz. Ama bu travma sonrasındaki ilk evrede olduğunda bütün kanamayı beyin yüzeyinden temizlemek lazım.O zaman gereken miktarı ile geniş bir kemik flep kaldırmak gerekiyor derinde olduğunda ufak bir yerden girip mikroskop yardımıyla kanamaları derine kadar takip edip, kanamanın nerden geldiğini, kanamanın basısını kaldıracak şekilde kanamayı temizliyoruz. Beyin zarıyla kemik arasındaki kanamaları yine kemiğin altında özellikle kanamanın geldiği yeri tespit ederek kanamanın büyüklüğüne ve şekline göre ameliyat edebiliyoruz. Hangi bölgede, büyüklüğü, sap ve dom’unun durumu yönelimi gibi tespitler yapıldıktan sonra anevrizmayı ulaşılabilecek en yakın yoldan en az hasar yaratarak mikroşirurjikal yöntemlerle ortadan kaldırıyoruz. Damarların anormal yumaklaşması durumunda, ulaşılması problem yaratacak durumlarda Gamma Knife dediğimiz bıçaksız tedavi yöntemine başvurabiliyoruz. Cerrahi olarak çıkartılabilecek damar yumaklanmalarını tabiki öncelikle cerrahi olarak tedavi ediyoruz  bazı hastalarda da anevrizma cerrahisi ve arteriovenöz malformasyon yerine girişimsel nöroradyolojiyi kullanıyoruz.

“Trafik kazaklarından sonra kafada yaralanma, gibi bir durum varsa o zaman hastaneye gidip, kişinin mutlaka kendini muayene ettirmesi lazım. Çünkü hiçbir şey yokken 10 ya da 24 saat sonra kanama etkisiyle nörolojik tabloda kötüleşme ve hatta şuur kaybı bile ortaya çıkabilir.”

Kaynak: Acıbadem Hastanesi web sitesi
(www.acibadem.com.tr)

BU KONU İLE İLGİLİ DİĞER BAŞLIKLAR

Anevrizma Nedir?

Beyin kanamaları

Beyin Kanamasıyla İlgili Bilinmesi Gerekenler

Baş Ağrısı Beyin Kanamasının İşareti Olabiliyor

« Geri

Diğer Haberler

Migreni Tetikleyen Nedenler?
Boyun Şah Damarlarında (Karotis) Darlık
Gençlerde Beyin Kanaması Nedenleri
Parkinson Ölümcül Bir Hastalık Mıdır?
Bel Fıtığı Ameliyatında Mikrocerrahi Yöntemi
Multiple Skleroz (MS) Hastalığının Teşhisi
Vertigo (Baş Dönmesi) Nedenleri Nelerdir?
Emeklilikte Bunamadan Korunma Yöntemleri
Parkinson Hastalarına Beyin Pili Takılabilir Mi?
Hafıza Güçlendirme Teknikleri
Beyin Kanaması Belirtileri
İnme Geçirirken Yapılması Gerekenler
Alzheimer`ı Tedaviyle Yavaşlatmak Mümkün Mü?
İnmeden Korunmanın Yolları
Alzheimer`dan Korunmak İçin Ne Yapmalı?
Alzheimer`ı Önlemenin Yolları
Şiddetli Baş Ağrısı Beyin Kanaması İşareti Midir?
Migren Ağrısı Hangi Nedenlerle Tetikleniyor?
El Titremelerinin Nedenleri
Beyin Tümörlerinde Cerrahi Tedavi
Yorumlar
16.10.2011, 14:52:35
eşim iki sene önce baloncuk amaliyı oldu herşey yolunda gitti iyileşti tekrarlama riski varmı belirti olarak diş uguşması yaparmı
  Tüm Yorumlar »
Yorum Ekle
    Adım, Soyadım Görünsün       Rumuzum Görünsün
Mesaj :
Güvenlik Kodu :
 
Köşe Yazısı
Akıllı Hastanın Sağlık Rehberi
Esra KAZANCIBAŞI
Tüm Yazılar
Online Randevu
Kriterleri seçin, hastanelerden online randevu alın.
Şehir
 Devlet   Üniversite   Özel
Acil Sağlık
Nöbetçi Eczaneler
Ambulanslar
Kan Merkezleri
Acil Servisler
Sağlık Tedarikçileri
Evde Sağlık Hizmeti
İlk Yardım Rehberi
Alo Sağlık
Hastaneler
Sağlık ocakları
Ana çocuk sağlığı merkezleri
Tahlil laboratuvarları
Görüntüleme merkezleri
Sağlık sigorta şirketleri
İlaç firmaları
Yaşlı bakım evleri
Bakım ve rehabilitasyon merkezleri
Diyaliz merkezleri
Kanser tedavi merkezleri
Ağız ve diş sağlığı merkezleri
Sorun Doktorunuz Yanıtlasın
Sağlıkla ilgili merak ettiğiniz ne varsa, bize yazın. Uzman doktorlar yanıtlasın. »
Detay için tıklayınız
Doktorlarla Canlı Sohbet
Şuan online doktorumuz yok. »
"Sorun Doktorunuz Yanıtlasın" bölümünden bize ulaşabilirsiniz.
Sağlık Kitapları
Haftanın Kitabı

" Neyim Var? Ne Yapayım?"
-Prof. Dr. Osman Müftüoğlu
Önceki Kitaplar
Haftanın Söyleşisi
Gazeteci ve Biyolog Esra Öz: Aşkın Da Bir Kokusu Var
Esra Öz, `Kokuyla Keşfet` isimli kitabında, koku almanın insan sağlığına etkilerini anlatıyor.
Tüm Söyleşiler
Videolar
Medikal`e konuk olan Serhat Kılıç, sigarayı bırakma öyküsünü ve sağlık yaşantısını anlattı.
 Medikal Ödül - 2
 Medikal Ödül - 1
 İstanbul`da Organ Bağışı Artıyor
Anket
Aile hekimliği uygulamasından memnun musunuz?
Evet, memnunum
Hayır, memnun değilim
Kararsız

Ankete katılmak için lütfen giriş yapınız. Giriş için tıklayınız.

Önceki Anketler
Sağlık Yönetimi
 Sağlık İletişimi
 Sağlıkta Kalite
 Sağlık Ekonomisi
 Sağlık Yönetimi
 Sağlık Hukuku
 Sağlıkta Kalite
 Yasa ve Yönetmelikler
Künye | Danışma Kurulu | Üyelik | Reklam | Gizlilik | Yasal Uyarı | İletişim Bilgileri
Copyright 2011 Sagligimicinhersey.com | Tüm Hakları Saklıdır. | Web Tasarım ve Programlama Grimor

Valid XHTML 1.0 Transitional