Romatizma Hastalıklarının Çeşitleri

Romatizmal hastalıklar, birden fazla doku ve organ sistemini ilgilendiriyor. Öncelikle de kas ve iskelet sistemi üzerinde yaygın etkileri oluyor. İnsanların ömür boyu günlük hayatlarını etkileyen, yarattığı ağrılar, hareket kısıtlılıkları ve sürekli tedaviye ihtiyaç göstermesi anlamında yaşayanların adeta “Bize bir dokunun bin ah işitin” dedikleri “romatizmal hastalıklar”, günümüzde kortizon başta olmak üzere çeşitli ilaçlar ve fizik tedavi yöntemleriyle tedavi edilmeye çalışılıyor.

Acıbadem Maslak Hastanesi’nden İç Hastalıkları ve Romatoloji Uzmanı Dr. Selda Öktem, romatizmal hastalıkların çok geniş bir kapsamı olduğunu, toplumda en sık görülen 4 türünün de çok fazla insanı etkilediğini belirtiyor.

EN ÇOK BU DÖRT ÇEŞİDİ GÖRÜLÜYOR

Romatizmal hastalıkların çoğunda genetik bir yatkınlık sözkonusu olduğunu belirten Dr. Selda Öktem, genetik yatkınlığı olan bir bireyde enfeksiyonlar, ultraviyole ışınları, kimyasal maddeler gibi çevresel koşulların etkisiyle değişik tipte romatizmalar gelişebildiğini ifade ediyor. Toplumda en sık görülen 4 romatizma türü bulunduğunu söyleyen Dr. Öktem, bunları şöyle sıralıyor:

·    Romatoit artrit
·    Ankilozan spondilit
·    Sistemik lupus eritematozus
·    Behçet hastalığı

Dr. Selda Öktem, toplumda yaygın görülen bu 4 romatizmal hastalığın belirtileri ve tedavisi hakkında şu bilgileri veriyor:

ROMATOİT ARTRİT’TE EKLEMLER ŞİŞİYOR, AĞRIYOR, HAREKET KISITLANIYOR

Hastalık en sık doğurganlıkta başlarken, çocukluk ve ileri yaşta da başlangıç gösterebiliyor. El parmak eklemleri, el bilek eklemleri, ayak parmak bilek eklemlerinde ortaya çıkıyor.

·    Bu eklemlerde şişlik, hareket kısıtlılığı, ağrıya neden oluyor.
·    En çarpıcı özelliği uzun dinlenme sonrasında özellikle sabahları bu tutulan eklemlerde sertlik, tutukluk hissinin oluşması.
·    Hastalar avuçlarını kapatamıyor.
·    Sabah yürümekte zorlanıyor.
·    Güne başladıktan 2-3 saat sonra bu hareketleri daha kolay yapmaya başlıyor.
·    Sürekli bir ağrı duyuyor, günlük aktivitelerde zorlanıyor. Kavanoz, açmakta, düğme iliklemekte, çorap giymekte bile zorluk çekebiliyor.
·    Diz ve dirsek gibi daha büyük eklemlerde de ilerleyen hastalık döneminde tutulum görülebiliyor.

Tedavisi nasıl yapılıyor?

·    Kortizon (steroidler) ve romatoit artrit için spesifik kullanılan hastalığa özgü tedavi edici ilaçlar kullanılıyor.
·    Bu ilaçlar çok çeşitli. Hastanın klinik durumuna, yaşına, cinsiyetine ve eşlik eden diğer hastalıklarına göre arasından tercihler yapılıyor.
·    Hastalığın yeni başladığı dönemde iki veya üç ilacın birlikte kullanıldığı kombine tedaviler, hastalığı kontrol etme ve durdurma açısından çok daha başarılı oluyor.
·    Bu kronik bir hastalıktır, nadiren iyi bir tedaviyle hastalık tamamen durdurulup yatıştırılabilir. Ama genellikle her türlü tedaviye rağmen dönem dönem hastalık alevlenmesi olabilir.
·    Aralıklarla sürekli ilaç kullanmak gerekebilir. Romatoit artrit deforme edici, eklemlerde deformasyona neden olan bir hastalık olması nedeniyle tedavide geç kalınmaması önemli. Erken tedavi sakatlığı önleyebilir.

ANKİLOZAN SPONDİLİT’İN TEDAVİSİ ZOR

Omurga romatizmaları arasında en sık görülen ve en ağır formun özel ismidir. Özellikle erkeklerde sıklıkla görülen ve daha ağır seyirli bir hastalıktır. 15-18 yaş arasında görülmeye başlanıyor. Spondilit ailesi arasında en ağır formu. Belirtileri arasında şunlar yer alıyor:

·    En sıklıkla alt bel ağrısı, kalçalara vuran ağrılar oluyor.
·    Sabahları yataktan kalkarken şiddetli ağrı ve tutukluk yaratıyor. Hareket ettikçe vücut ısındıkça, tutukluk zamanla azalıyor.
·    Başlangıç olarak omurganın en alt kök kısmından başlıyor, kuyruk sokumuna doğru gidiyor. Eğer fark edilmez ve tedavi edilmezse, ihmal edilirse zaman içinde omurgaya doğru yayılım gösteriyor.
·    Hastanın bel, sırt, boyun hareketlerinde zaman içerisinde kısıtlılığa, omurgada şekil bozukluğuna, erken yaşta kamburluk gelişmesine baş hareketlerinin yapılamamasına neden oluyor.
·    Agresif seyirli bir hastalıkta bireyler 30 yaşına geldiğinde omurgası tamamen hareketsiz hale gelebiliyor. Günlük aktivitelerini yapmakta zorlanıyorlar, ağrıları oluyor.
·    Ömrü de kısaltan bir hastalık bu. Diğer bulguları da var: Bazen diz ve ayak bileği eklemlerinde şişlik ve ağrı görülüyor, yürüme bozukluğuna yol açabiliyor.
·    Zaman içinde göğüs kafesi nefes almak için yeterince genişleyemediği için akciğer kapasiteleri sınırlanıyor. Bu nedenle de hastalara tanı konulduğu andan itibaren mutlaka sigarayı bırakması öneriliyor.

Tedavisi nasıl yapılıyor?

Omurga romatizmalarında kortizon nadiren kullanılıyor. Sadece çok ağır tutukluk, şiddetli ağrı nedeniyle tam hareketsizlik olması durumunda geçici sürelerde tercih ediliyor. Ama uzun süre kullanım çok etkili olmuyor.

·    Son yıllarda yeni geliştirilen ilaçlar sayesinde çok başarılı sonuçlar alınabiliyor. Erken dönemde uygulanan bu ilaçlar sayesinde omurganın esnekliği ve duruşu korunabiliyor. Ama bu ilaçlar çok pahalı ilaçlardır. Halen tedavi masrafları devlet tarafından karşılanıyor.
·    Spor yapmak çok önemlidir. Özellikle sırt ve bel kaslarını geliştirme egzersizleri, yüzme öneriliyor. Basit yürüyüş, bisiklet omurgaya etkisi olmadığından yeterli değildir.
·    Çok ağrılı ve alevli olduğu dönemlerde kaplıca ve ılıca tedavilerine asla izin verilmez. Hastalığın kontrol altına alındığı kronik ve yavaş süreçte sıcak havuzda yüzme öneriliyor. Ayrıca yoga ve pilates de faydalı olabiliyor.

SİSTEMİK LUPUS KADINLARDA DAHA SIK GÖRÜLÜYOR

Kadınlarda özellikle doğurganlık yaşında görülme sıklığı pik yapan bir hastalık olarak biliniyor. Çok çeşitli organ ve sistem tutuluşları görülebiliyor. Kas iskelet sistemi dışında iç organları da sıklıkla etkileyen en sık romatizma tipi. Belirtileri şunlar:

·    Kas iskelet sistemi bulguları, eklem ağrıları, şişlik ve tutuklulukları görülüyor.
·    Zaman zaman aşırı saç dökülmesi, güneşe karşı aşırı duyarlılık, ciltte yaralar açılması, kalp zarı, akciğer zarı ve karın zarında iltihaplanma ve sıvı birikimi gibi durumlar da ortaya çıkıyor.
·    Hasta tarafından bu çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, karın ağrısı, karında şişkinlik olarak hissediliyor. Bazen de böbrekler etkilenebiliyor.
·    Zamanla böbrek fonksiyon kaybı, hemodiyaliz gereği doğabiliyor. Bunun yanında sıklıkla kan ve kemik iliği etkilenebiliyor. Buna bağlı şiddetli kansızlık, damar içinde kan yıkımı görülebiliyor.
·    Genç yaştaki bir kadın hastada ani gelişen inme durumunda mutlaka sistemik lupus araştırılması gerekiyor.

Tedavisi nasıl yapılıyor?

·    Birçok romatizmal hastalıkta olduğu gibi bu hastalığın tedavisinde kullanılan ana ilaçların başında kortizon geliyor. Doğru şekilde ve doğru zamanda kullanılırsa hayat kurtarıcı olabiliyor.
·    Bunun dışında hangi doku organ ve sistemin tutulduğuna bağlı olarak çeşitli ilaçlar kullanılabiliyor. Bu ilaçlar arasında kanser tedavisinde de kullanılan bazı kemoterapi ilaçları da yer alıyor.
·    Bu hastalık zor bir hastalıktır. Tedavi süreci uzundur. Bu kişilerde kardiyovasküler sistem hastalıklarının görülme sıklığı artmıştır. Ve ömür süresi kısaltan bir hastalıktır.

ADINI BEHÇET HOCADAN ALDI, DÜNYA BÖYLE TANIDI  

Adını yaptığı bilimsel araştırmalarla bu hastalığı keşfeden ve dünya tıp literatürüne de cilt hastalıkları uzmanı merhum Prof. Dr. Hulusi Behçet’in soyadıyla geçen hastalığın belirtileri arasında şunlar yer alıyor:

·    Ağız aftları, genital yaralar en sık görülen belirtileri.
·    Bunun dışında bacaklarda ağrılı ve kırmızı renkli cilt altı bezeleri oluşuyor.
·    Özellikle diz, ayak, bilek eklemlerinde iltihaplanma görülüyor.
·    Alt taraf bacak toplardamarlarında pıhtı oluşumu, gözün “uveya” tabakasında iltihaplanma ortaya çıkıyor.
·    Felç ve bilinç kapanıklığına kadar gidebilen etkileri bulunan bir hastalık olma özelliğini taşıyor.
·    Behçet hastalığı, hafif, orta ve ağır olarak sınıflandırılır. Tüm bulgular bir hastada, aynı anda görülmeyebiliyor.

Tedavisi nasıl yapılıyor?

“Kolşisin” etken maddeli ilaç, en basit bulguların tedavisinde öncelikli kullanılan bir ilaç olma özelliğinde. Eğer damarda pıhtı oluştuysa aspirin ve kan sulandırıcı ilaçlar ve kanser tedavisinde kullanılan birtakım ilaçlardan yararlanılıyor. Yine sinir sisteminin etkilendiği durumlarda kanser tedavisinde kullanılan ilaçlara başvuruluyor. Behçet hastalığı diğer birçok hastalığın aksine hastalık süresi uzadıkça şiddeti azalan bir hastalık.