Artroskopik Cerrahi

Vücudumuzun en fazla yükünü taşıyan bölgelerden biridir dizlerimiz.Anı dönmeler, düşmeler, ya da fazla yüklenme sonrasında dizlerde zedelenmeler gelişebilir.Dizlerdeki sorunlar, yapısal zayıflık, ya da yaşlanmayla birlikte de gözlenebilir.

Ağrı, şişlik, takılma ve güvensizlik dideki problemlerin en sık görülen belirtileri arasında yer alıyor.Dizdeki kemik dışındaki bağların, menisküsler ve kıkırdak dokuların birbirleirne yardımcı olarak çalışıp dizin kusursuz yapısının işlemesini sağladığını belirten Acıbadem Hastanesi ortopedi ve travmayoloji uzmanı Opr. Dr. Uğur Haklar, “Dokulardan herhangi birinde bir yaralanma olur ise dizimizi kullanmamız güçleşir ve bir süre sonra ağrı ortaya çıkar.Zaman zaman yaşadığımız diz ağrıları 1-2 hasta içinde kendiliğinden geçebilse de bazen dizimizde önemli bir problemin habercisi olmaktadır.Diz ekleminde hissedilen ağrı en önemli belirtidir.Herhangi bir nedenle ortaya çıkan diz eklemindeki ağrılar, takılmalar ve şişmeleri şikayetler dizinizin bozulmakta olduğunun habercisi olabilir” diyor ve ekliyor:

“Diz hastalıkları 15 yaşından sonra her yaş grubunda farklı sorunlarla karşımıza çıkabiliyor.Diz problemlerinin ağırlık kazandığı yaşlar kişinin yaşam tarzıyla bağlantılı.Örneğin sporcularda genç yaşlarda görülürken sakin bir yaşamı olan kişilerde ise 40 yaş sonrasında ortaya çıkıyor.Bazı diz hastalarında muayene ve röntgen yeterli iken genellikle tanıda manyetik rezonans ile görüntüleme tekniğine ihtiyaç duyuyoruz.”

Tedavide izlenilen yol

Dizde oluşan problemlerin tedavisinde izlenen iki yol var.Önemli kıkırdak problemi, menisküs yırtığı olmayan ve çapraz bağları sağlam olan hastalarda fizik tedavi ve diz çevresindeki adelelerin güçlendirilmesi yanında ilaç tedavisi ilk seçenekler arasınadyer alıyor.Tersi durumda genellikle artroskopik cerrahinin gündeme geldiğin, belirten Opr. Dr. Uğur Haklar sözlerini şöyle sürdürüyor:

“Artroskopidizin içine bakmak için kullanılan cerrahi bir yöntemdir.Operasyon sırasında kullanılan sistem aslından sadece bir kamera ve ışık kaynağından oluşmaktadır.Bu kamera sistemi ince bir çubuk şeklinde düzenlenmiş olup dar olan eklem aralığına küçük kesiler ile girmemizi, eklem aralığını aydınlatmamızı ve görmemizi sağlar.Artroskopik cerrahi diz hastalıklarının tanısında ve tedavisinde kullanılan bir yöntemdir.Amaç hastaları en az doku hasarı ve en doğru tedavi ile en kısa sürede arzu ettikleri aktivite düzeyine geri döndürmektir.Örneğin aktif bir sporcu artroskopik menisküs ameliyatının sonrasında 3-4 hafta sonra eski performansı ile sahalara dönebilirken, bir büro çalışanı 1 bir haftada işne geri dönebilmektedir.Bu zaman tasarrufları kişinin işine gidememesi durumunda ortaya çıkabilecek kayıpları azaltmaktadır.”

Menisküs yırtığı tedavisi

Menisküs yırtığı olan hastalarda artık ideal etdavi olan artroskopik cerrahi genellikle yırtık kısmının çıkarıldığını belirten Opr.Dr. Uğur Haklar,”Yırtık uygun ise yine artroskopik cerrahi ile menisküs dikilebilir.Son zamanlarda üzerinde çalışılan konu menisküs tranplantasyonları yani ölüden menisküs nakilleridir.Ancak bu tedavi yöntemi üzerinde çalışmalar halen devam etmektedir.” diyor.

Kıkırdak tedavisinde son gelişmeler

Kıkırdak dokusu da menisküs dokusu gibi kendini eynileme özelliği olmayan bir doku.Kıkırdak problemlerinde kırılmış kıkırdak parçası çıkarılıyor.Kıkırdaksız bölgede tekrardan kıkırdak oluşması sağlanabilirse de oluşan kıkırdak orjinal kıkırdak kadar kaliteliolmuyor.Opr. Dr. Uğur Haklarbir başka yöntemin de diz içi kıkırdak nakilleri olduğunu söylüyor ve şöyle devam ediyor:

“Ancak bu yöntemde de taşlar henüz yerine oturmamıştır.Bu konudaki son gelişme hastadan alınan kıkırdak hücresinin doku mühendisliği ve gen terapisi tarafından çoğaltılarak kıkırdak hasarı olan bölgeye yerleştirilmesidir. Yine bu uygulama konusunda da sıkıntılar var.Ancak benim görüşüm önümüzdeki yıllarda doku mühendialiğinin tıp alanında çok önemli atılımlar yaparak orjinal doku, bir başka deyişle yedek parça problemimizi çözeceğidir.”

Çapraz bağ sorunları

Çapraz bağ yırtıkları dizlerde sık görülen sorunlar arasında yer alıyor ve dizin kontollü hareketinin bozulmasına neden oluyor.Genç hastalarda ve aktivitesi yüksek kişilerde gevşekliği ve güvensizliği gidermek için çapraz bağları ameliyatla tedavi edildiğini belirten Opr. Dr. Uğur Haklar, şöyle konuşuyor:

“Tedavide ise aynı diz çevresinden alınan dokular ile yeniden ön çapraz bağ yapıyoruz.Amaç dizin sıklığını tekrar sağlayıp, menisküs ve kıkırdak dokularını korumaktır.Uygulanmış tüm tedavilerde yeterli sonucu alamadığımız veya çok geç gelen hastalarımızda dizi rahatlatmak ve ağrıyı ortadan kaldırmak amacı ile son çare diz protezi, yani diz içine yerleştirilen suni diz eklemidir.Örneğin, basit bir menisküs yırtığı tedavi edilmediği takdirde bir süre sonra kıkırdak aşınmasına neden olacaktır.Aşınmış kıkırdaklar ise komşu kıkırdak dokularını bozacaktır.Aşınmış kıkırdaklar ise komşu kıkırdak dokularını bozacaktır.Basit bir artroskopik cerrahi ile rahatlatılabilecek bir diz yıllar sonra tedavi edilmediği taktirde belkide diz protezine ihtiyaç duyacaktır.Tüm diz ameliyatları sonrasında fizik tedavi ve rehabilitasyon tedavisi uygulanması iyileşmeyi hızlandrmaktadır.Bu etdavi programında eğzersizler ön plandadır. Tedavimizdeki ana amaç, kişiye en kısa zamanda beklenen aktivite düzeyine ulaştırmaktır.Bunu yapamadığımız taktirde orta yaş üzerindeki kişi fazla enerji harcayamamakta ve kilo alamktadır.Kişinin kilo alması demek dizlerine binen yüklerin artması demektir ki, bu da diz problemi arttıracaktır.Bu yüzden dizlerimizi fizyolojik sınırlarda kullanmalıyız, fakat aşırı yüklemeden kaçınmalıyız.”