Az Kesiyle Yapılan Kalp ve Kapak Ameliyatları

Minimal invaziv kalp cerrahisi nedir? Nasıl yapılır? Kalple ilgili hangi sorunları kapalı kalp ameliyatı ile tedavi etmek mümkündür? Kapalı ameliyatlar hastaya ne tür kolaylıklar getirir? Kapalı kapak ameliyatları mitral kapak, aort kapağı gibi sorunlardan hangisinde yaygın olarak kullanılır? Kapalı kalp ameliyatları, tek damarında darlık olan hastalara da uygulanabilir mi? Hangi durumlarda kalple ilgili problemin olduğu düşünülerek hemen bir acile başvurulmalıdır?

Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Başhekimi, aynı zamanda hastanenin Kalp Damar Cerrahisi Kliniği Sorumlusu Doç. Dr. Cevdet Uğur Koçoğulları göğüs açılmadan yapılan kalp ameliyatlarını, robotik kalp cerrahisini ve kalp cerrahisinde hibrit ameliyatların yerini Sağlığım İçin Herşey’de anlattı.

. Minimal invaziv kalp cerrahisi nedir? Nasıl yapılır? Kalple ilgili hangi sorunları kapalı kalp ameliyatı ile tedavi etmek mümkündür?
“Minimal invaziv kalp cerrahisi daha az kesiyle yapılan ameliyatlardır. Eskiden kalp ameliyatları büyük kesilerle ve daha büyük cihazlarla yapılıyordu. Gelişen teknolojiyle birlikte ameliyatlar çok daha küçük kesilerle ve daha profesyonelce yapılmaya başlandı. Göğüs ortasından yapılan büyük kesiler yerine, minimal invaziv kalp cerrahisinde göğüs kafesinin meme altı kesiler ve meme üstü kesilerle ve her seferinde daha da küçültülerek yapılan ameliyatlardır. Uygun olan hastalarda, özellikle kapak ameliyatlarının çoğu ve tek damar bypassları bu yöntemle yapılır. Bypass ameliyatlarında ise minimal invaziv cerrahi şuan daha sınırlı yapılmaktadır.’’

‘‘GÖĞÜS BÜTÜNLÜĞÜ BOZULMAZ’’

. Kapalı ameliyatlar hastaya ne tür kolaylıklar getirir?
“Kapalı ameliyat, hastanın ameliyat sonrası dönemi çok rahat atlatmasını sağlar. Vücudun tam ortasında olan bir kesi yerine göğüs altı ve göğüs üstünden yapılan kesilerle idare edilir. Göğüs bütünlüğü bozulmaz. Hastanın işine dönüş süresi oldukça kısalarak 3-4 haftaya düşer. Göğüs ortasından büyük bir kesi ile açılan hasta en az altı ay çalışamaz. Ağır işlerde çalışan hastalar açık ameliyat sonrası dönemde ciddi göğüs ağrıları ve nefes darlığı gibi problemler yaşarken kapalı ameliyatlarda bunlar daha az hissedilir.’’

‘‘HASTANIN ANATOMİSİ KAPALI AMELİYATA UYGUN OLMALI’’

. Kapalı kapak ameliyatları mitral kapak, aort kapağı gibi sorunlardan hangisinde yaygın olarak kullanılır?
“Kapalı kapak ameliyatları öncelikle hastanın anatomisi uygunsa ve problem teknolojinin ulaşabildiği noktada ise yapılabilir. Kapalı kapak ameliyatları hem mitral kapakta hem aort kapakta ve bazı kalp delikleri ile bazı kalp tümörlerinde uygulanabilir. Ayrıca kapak+koroner cerrahisi yapılabilir. Ama ek hastalığı olanlara ya da daha önce bir ameliyat geçirdiği için içeride buna uygun anatomisi olmayan hastalara yapılamaz. Çünkü ameliyat edilecek bölüm, doktorun giriş açısına uygun ve ulaşabileceği sahada olmalıdır.’’

Doç. Dr. Cevdet Uğur Kocoğulları

. Kapalı kalp ameliyatları, tek damarında darlık olan hastalara da uygulanabilir mi?
“Kapalı kalp ameliyatları, tek damarında darlık olan hastalara uygulanmaz. Kardiyolojide de kapalı yolla balon ve stent işlemleri çok ilerlediği için artık sınırlı sayıda tek damar hastaları ameliyat edilmektedir. Kapalı kalp ameliyatları, anatomisi stent ve balona uygun olmayan hastalara yapılmaktadır. Tek damarların içinde de kapalı yapılamayan ameliyatlar var. Kapalı ameliyatın iki damar uygulanması ise şuan için mümkün olmamaktadır.’’

KALP AĞRISINI TAKLİT EDEN AĞRILAR

. Hangi durumlarda kalple ilgili problemin olduğu düşünülerek hemen bir acile başvurulmalıdır?
“Kalp hastalığında tek bir nokta belirtmek çok zordur. Ama göğüs bölgesinde kişinin kendisinin 3-4 katı kadar bir ağırlık, baskı hissetmesi çok net bir bulgudur. Mide ağrıları, gastrik ağrılar, bağırsak ağrıları kalp ağrılarını taklit edebilir. Burada önemli olan kişinin kendisini yorumlamamasıdır; bu muhakkak bir hekim tarafından yorumlanmalıdır. Aciller artık çok ulaşılabilir ve çok güzel sonuçlar verilebilir yerlerdir. İnternet doktorluğu yapmamak gerekir. Bu, tedavi süreçlerini uzatabilir. Tanı açısından çok güzel koruyucu hekimlik sosyal medyası var. Ama tedavi edici hekimliği hekimlere bırakmak gerekir.’’

VARİS MERKEZİ VE SİGARA BIRAKMA POLİKLİNİĞİ

. Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi’nde son dönemlerde açılan klinikler ve yenilikler hangileridir?
“Sağlık Bakanlığı hastanelerindeki son 10 yıldaki gelişmelerden Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi de nasibini almıştır. Kaliteli hasta yatağına sahip olan Siyami Ersek’te hızlı bir şekilde anjiyo, bypass ve kapak ameliyatlarının yapılması rutin bir hale dönmüştür. Aylık düzenli olarak kardiyolojik alanda da ciddi gelişmeler yapıyoruz. Hastanın kriz ile hastanenin kapısından girdikten sonra ona kriz tanısı konması, sonra da damarının açılmasının bir süresi vardır. Bu süre dünyada 90 dakika kabul edilir. Bu süreyi dünya standartlarının çok üstüne çıkardık. Kapı balon süresi denilen kapıda tanı konması, anjiyoda da balon açılıp stent konması süresini 20 dakikaya kadar düşürdük. Bu rakam dünya standartlarının hemen hemen en iyisidir. Yeni açılacak merkezlerimizden biri, bütün varis problemlerinin işlemlerinin yapılacağı varis merkezidir. Kısa bir süre sonra sigara bırakma polikliniği de açacağız. Sigara bırakma polikliniği kalp hastalıkları hastaneleri içerisinde ilk olacak. Ayrıca pediatrik anjiyoda ciddi kapak hastalıklarına müdahale etmekteyiz. Yine pediatrik kalp cerrahisinde Türkiye’nin en yüksek sayısına sahibiz. Mümkün olduğu kadar bunu hızlandırmaya çalışıyoruz ve buna yönelik yeni bölümler açıyoruz. Bunun yanında pediatrik anjiyolarda mitral kapak değişimlerinde Avrupa’da da en yüksek sayıya ulaştık. Kardiyolojide, uygun hastalarda, kasıktan girilerek aort kapak değiştirilmesi yönteminde (TAVI) geçen sene Türkiye’nin en yüksek sayısına ulaştık. Kalp cerrahisinde geçen sene yapılan poliklinik sayısı 575 bindir. Bunun 80 bini acil polikliniğidir. Toplam 77 bin kalp ameliyatı yapılmıştır. Bunun 4 bini A grubu ameliyatlardır. 1500’ü çocuk ameliyatıdır. Yaklaşık 20 bin civarında da anjiyo yapılmıştır.’’