Bel Ağrılarının Tedavisinde Ameliyatsız Yöntemler

Bel ağrılarının fıtıktan kaynaklanma oranı nedir? Başka hangi faktörler bel ağrısına yol açar? Bel ağrıyan kişilere hangi durumda lazer önerilir? Lazer radyofrekans yöntemi nasıl uygulanır? Ozon nasıl bir tedavi yöntemidir? Beli ağrıyan kişiler hangi durumlarda öncelikle bir ağrı uzmanına başvurabilirler? Radyofrekans yöntemi ve steroid enjeksiyonları nasıl uygulanır? Kaç seansta sonuç verir? Proloterapi ve nöral terapi nedir? Akupunktur bel ağrılarında ne amaçla kullanılır?

Ağrı (Algoloji) Uzmanı Prof. Dr. Emine Nur Tozan, bel ağrılarının tedavisinde ameliyatsız yöntemleri Sağlığım İçin Herşey’de anlattı.

 ‘‘HER BEL AĞRISI AMELİYAT OLMAYI GEREKTİRMEZ’’

. Bel ağrılarının fıtıktan kaynaklanma oranı nedir? Başka hangi faktörler bel ağrısına yol açar?
“Bel ağrısı, baş ağrısından sonra insanoğlunda en çok görülen ağrıdır. Bel ağrısı sadece fıtıktan kaynaklanmaz. Ve her bel ağrısı ameliyat olmayı gerektirmez. Bel ağrılarının sadece yüzde 3-5’i ameliyata gitmesi gereken ağrı grubudur. Belimizde cildimizden omuriliğimize kadar birtakım katmanlar vardır. Kaslar, omuriliğin etrafındaki zarlar, omurgaları birbirine tutan, fıtık dediğimiz yastıkçıklar, onun yanında kulakçıklar, onların aralarında eklemler bulunur. Oralardaki kireçlenmeler, fıtığa benzer birtakım özel görüntüler, travmalar, kemikle ilgili birtakım bozukluklar bel ağrısına sebep olmakla birlikte en çok beldeki kasların tutulmalarına bağlı bel ağrıları vardır. Örneğin hastanın hikayesinden, bel ağrısının kastan mı, sinirden mi, kemikten mi, belin üstünden sırttan mı ya da kalçadan mı kaynaklandığı ayırt edilebilir.’’

LAZER RADYOFREKANS İLE TEDAVİ

. Bel ağrıyan kişilere hangi durumda lazer önerilir? Lazer radyofrekans yöntemi nasıl uygulanır?
“Algoloji uzmanlarına en çok beyin cerrahları ve ortopedi doktorları hasta gönderirler. Ve hastaların oradaki anatomik yapılarına girmeyeceklerini, bizim lazer uygulamamızı ya da steroid enjeksiyonu yapmamızı söylerler. Bir tanesi oradaki ödemi azaltırken diğeri orada bozulan anatomik yapıları tekrar canlandırır. Vücudumuz yaşar ve belli yıpranmalarla gider. Cilt nasıl yaşlanıyorsa kemikler, eklemler ve oradaki diğer yapılar da yaşlanır. İşte elimizdeki yöntem, bu yaşlanmayı bir nebze durdurur, gidişatı yavaşlatır. Steroid, ozon ya da PRP gibi tedavilerle bozulanları yeniden canlandıracak yöntemler uygulanır.’’

OZON TEDAVİSİ EN ÇOK SPORCULARA UYGULANIYOR

. Ozon nasıl bir tedavi yöntemidir?
“Ozon en çok sporcularda kullanılır. Çünkü çok fazla spor yapanlarda ya da belini çok aşırı kullananlarda, çok yük kaldıranlarda kireçlenme dediğimiz, omurların birbirine bağlandığı özel kulakçıklarda bir yapı bozukluğu olur. Ozon gazı verildiğinde o yapı bozukluğu o anda tedavi edilir ya da o eklemler açılır. Ya da fıtığın etrafındaki özel zara belli bir miktar ozon gazı uygulanarak o zarın etrafındaki ödem azaltılıp fıtık küçültülür. Böylece o fıtık sinirin üzerindeki basıdan vazgeçer. Sinirler de rahatlatılmış olur. Böylece bel fıtığının daha da ilerleyip ameliyata gitmesinden hasta kurtarılmış olunur. Çünkü ameliyat da her zaman hasta için yararlı olamayabilir.’’

. Ağrı uzmanları ne tür bir eğitimden geçerler?
“Türkiye’de ağrı, anestezi, yoğun bakım, fizik tedavi ve rehabilitasyon ile nörolog uzmanları  öncelikle ortalama beş yıllık temel eğitimden geçerler. Onun üzerine tekrar sınavlara girilir ve en az 2 yıl kadar ağrı uzmanlığı eğitimi yapılır. Bize daha çok meslektaşlarımız hasta gönderirler. Çünkü bizim gelişimsel yöntemler dediğimiz cerrahiden daha farklı olan doku bütünlüğünü koruyarak uyguladığımız yöntemlerden hastanın yararlanmasını isterler.’’

YAŞAM KALİTESİNİ BOZAN AĞRILARINIZ VARSA DOKTORA BAŞVURUN

. Beli ağrıyan kişiler hangi durumlarda öncelikle bir ağrı uzmanına başvurabilirler?
“Belinin ağrısının artık yaşam kalitesini bozduğunu farkettikleri an başvurabilirler. Türkiye’de bütün üniversite hastanelerinde algoloji bilim dalları var; eğitim araştırma hastanelerinde de polikliniklerimiz var. Biz birtakım tetkik ve muayeneler yaparak hastayı yönlendiriyoruz. Ağrı multidisipliner bir dal olduğu için diğer meslektaşlarımızla beraber hastaya yaklaşıyoruz.’’

STEROİD ENJEKSİYONLARI İLE TEDAVİ

. Radyofrekans yöntemi ve steroid enjeksiyonları nasıl uygulanır? Kaç seansta sonuç verir?
“Belde girilen bölge, ağrısız doğumdaki epidural bölgedir. Omuriliğin içine girilen yöntemler çok daha başkadır. Radyofrekans yönteminde fıtık tedavisi 2 – 3 yılda bir yapılır. Steroid enjeksiyonu da hastanın bize geri dönüşüne göre senede 2 defa ya da 2 senede bir kez yapılır. Steroid tedavisinden hastalar ‘kortizon yapılacak, çok kilo alacağım’ diye endişelenirler. Oysa uygulanan kortizon toplu iğnenin başı kadardır. Ve kortizon, sistemik dolaşıma çok az geçen bir hormondur. Yangıyı çok hızlı bir şekilde ortadan kaldırır. Radyofrekans, halk arasında lazer denilen cihazla yaptığımız tedavilerde ise biraz daha süreç gerekir. Çünkü dokunun yeniden iyileşme ve gençleşme özelliği 3 haftayı bulabilir.’’

. Proloterapi ve nöral terapi nedir?
“Proloterapi ve nöral terapi, akupunkturdan menşeini alan kuru iğne ve bunların ilaçlı yöntemleridir. Vücudumuzdaki belli noktalara uygulanan şekerli solüsyonlar ya da lokal anestezikli özel solüsyonlardır. Bazen de içerisine kortizon uygulanır. Bu yöntemler hastaya en az 5 kez bazen de 10 kez uygulanır. Özelliği, omuriliğe gidene kadarki tüm kasları gevşetmesidir.’’

AKUPUNKTURLA TEDAVİ

. Akupunktur bel ağrılarında ne amaçla kullanılır?
“Bel ağrılarında belli akupunktur noktaları vardır. Hastalar omuriliğe gidene kadar o noktalara en az 5-10 seansla gevşetme amacıyla akupunktur yaptırabilirler. Bizim yaptığımız yöntemler akupunkturun daha kalıcı olan yöntemleridir.’’

. Bel ağrılarının tedavisinde uygulanan ameliyata alternatif yöntemler hastalara ne tür avantajlar getirir?
“Bir kere genel anesteziden hasta korunmuş olur. Çok hızlı sonucu olan yöntemlerdir. Birkaç kez tekrarlasak bile kalıcı yöntemlerdir. Çünkü bu yöntemlerle ağrının üstü örtülmez; ağrının mekanizması tedavi edilir.’’

GİRİŞİMSEL TEDAVİLER

. Girişimsel ağrı tedavileri bel ağrılarında hangi vakalarda uygulanır?
“Örneğin omurilik pili, çok fazla ameliyat olmuş ya da belinde çok özel birtakım travmaları olan hastalar takılır. Örneğin ayaklarını eskisi gibi oynatabildiği ya da ağrılarının yüzde 100’e yakın azalabildiği özel çok ileri yöntemler beyin cerrahı arkadaşlarımızla beraber uygulanır.’’

. Yurt dışından Türkiye’ye bel ağrılarının tedavisi için gelmeyi düşünen hastalar kaç günlerini ayırmalılar? Bu konuda nasıl bir süreç izleniyor?
“Özellikle Avrupa’dan gelen Türk hastalarımız çok fazla. Muayene edilmesi, tetkikleri, arkasından girişimi ve sonrası bir daha muayenesiyle 5 günlüğüne gelip gitmeleri yeterli olur.’’