Bel ve Boyun Fıtıklarında Ameliyatsız Tedavi Yöntemleri Nasıl Uygulanıyor?

Bel ve boyun ağrılarının tedavisinde ameliyatsız yöntemleri, ameliyatsız tedavilerin ortak özelliklerini, proloterapi, kriyoterapi, ozon terapi, radyofrekans, tetik nokta enjeksiyonu, epiduroskopi, robotik lazer ve kapalı endoskopik mikrodiskektomi tedavi yöntemlerinin nasıl uygulandığını Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı Op. Dr. Fatih Kırar anlattı.

. Ben ve boyun fıtıklarının tedavisinde kullanılan ameliyatsız yöntemler nelerdir?

‘‘Ameliyatsız yöntemler son 4-5 yılda bizim de dünyayı takip ederek uyguladığımız yöntemlerdir. Ameliyatla tedavi edilen yöntemlere bir anlamda alternatif olabilecek ve onların öncesinde kullanılması tavsiye edilen en önemli yöntemlerdir. Hem fıtığın kendisine hem sıkışan sinire hem de oradaki alarm mekanizmalarına yönelik 9 çeşit yöntem vardır. Bunlar epiduroskopi, proloterapi, radyofrekans, kriyoterapi, ozon tedavisi, epidural enjeksiyonlar, foraminal enjeksiyonlar, tetik nokta tedavisi ve son dönemlerde yaygınlaşan büyük teknoloji gerektiren lazer tedavileridir.’’

PROLOTERAPİ HANGİ DURUMLARDA KULLANILIYOR?

. Bel ve boyun fıtığı tedavisinde uygulanan proloterapi nasıl bir yöntemdir?

‘‘Genel olarak bu tedavi yöntemlerini uygularken önce hastanın tanısını koyuyor sonra tedavi süreçlerini konuşuyor sonra da uygulamaya geçiyoruz. Uygulamada yapılan ilk iş ise problemin hangi kanalda olduğunu tespit etmektir. Tespitten sonra belin yan taraflarında lokal anestezi gerçekleştirip fıtığa ulaşarak içine kadar giriyoruz ve bir enjeksiyon yapıyoruz. Enjeksiyonlar buradaki fıtığın kurumasını sağlıyor. Proloterapi ise daha çok bel düzleşmesi ve fıtıklaşmanın başlangıç dönemlerinde kasların devreye girdiği noktalarda kas gücünü arttırmak ve buradaki sıkışıklığı kurtarmak için kullanılır. Proloterapi yöntemi tek başına bir fıtık tedavisinin ortadan kalkması için yeterli bir güce sahip değildir. Başlangıç düzeyinde bel ağrısı olan ve ofis ortamında çalışan daha fıtığı birinci dereceye bile ulaşmamış özellikle genç hastalarda kullanılan bir
yöntemdir.’’

KRİYOTERAPİ KİMLER İÇİN UYGUN?

. Kriyoterapi yöntemi kimler için uygundur?

‘‘Kriyoterapi özellikle bel bölgesindeki sorunu beyne ileten alarm mekanizmalarına yönelik bir tedavidir. Bu yöntem fıtığı olan, ağrısı olan, kanal daralması olan hatta ikinci dereceye kadar kayması olan her yaştaki hastaya uygulanır. Özellikle yaşlı hastalarda sık kullandığımız yöntemlerden biridir. Bel bölgesindeki fıtık buradaki olayı beyne ileten sinir uçlarını rahatsız eder. Bunlar sadece ağrıyı beyne alarma eden sinir uçlarıdır. Kriyoterapide bu sinir uçları cihazlar vasıtasıyla tespit edilir ve o noktalara belli oranlarda yüksek bir soğuk duş etkisi oluşturulur. Buna şoklama denir. Buradaki sinirler dondurulduğunda daha da alarmı çalıştırmaz. Sorun bir anlamda duyarsız hale getirilir ama devam eder. Çünkü kriyoterapi, alarmı kapatan bir yöntemdir; buradaki alarma sebep olan sorunu direkt çözmez. Tek başına hiçbir tedavinin gücü olmadığı için kombine tedaviler gerekir. Hepsi hekimin hastayı değerlendirme gücüyle ve tecrübesiyle buluşmak zorundadır.’’

OZON TERAPİ EN ETKİLİ YÖNTEMLERDEN BİRİ
. Ozon terapi yöntemi nasıl çalışır?

‘‘Ozon terapi bu mekanizmalar arasında en etkili yöntemlerden biridir. İşlem direkt soruna yönelik gerçekleştirilir. Ozon gençlik iksiridir. Onun için güzellikte, bağışıklıkta kullanılır. Ameliyatlara bile alternatif olacak noktalara gelmiştir. Güzellik ve estetik alanında 20 yıllık bir tecrübeye sahiptir. Ancak ozon tedavisini biz bu alanda daha 4-5 yıldır kullanıyoruz. Bel ve boyun fıtıklarının tedavisinde ise ozon terapi lokal anestezi altında yapılır. Küçücük bir iğneyle hiçbir yere zarar vermeden oradaki fıtığın içerisine girilerek ozon içerikli solüsyonlarla bir enjeksiyon yapılır. Ve bu eklem ozon içerikli solüsyonu içerisinde hapsederek orayı yenilemeye, gençleştirmeye başlar. Fıtığın kurumasının dünya literatüründeki adı regresyon (fıtığın geldiği yere geri gitmesi) tedavisidir. Bu yöntemde vücudun en değerli varlığı olan sinir kullanılır. Vücudun beyin takımı sinirdir. Güçlü mekanizmaları sayesinde herhangi bir tehdit altında olduğu an tüm vücut harekete geçer. Burada da bir sinir sıkıştığı an kaslar, eklemler, bütün vücut onu kurtarmak için mücadele eder. Bizler o bağ dokuları diri tuttuğumuz zaman bu fıtığı yenebiliyoruz. Aslında bu yöntemler vücudun doğal mekanizmalarını hızlandırıp onlara yön vermek ve bir an evvel o sinirin kurtulmasını sağlamaya çalışmaktan ibaretir. Ozon tedavisi de bu yöntemlerin temel tedavilerden biridir. Buraya verdiğimiz ozon tedavisinden üç ay sonra bir MR çekilir ve o koskoca fıtığın kaybolduğu, sinirin rahatladığı görülür. Hastada değişiklik ise çok erken başlar. İşlemden hemen sonra neredeyse hasta o ağrılarının geçtiğini söyler.’’

RADYOFREKANS HER YAŞTAKİ HASTAYA UYGULANABİLİYOR

. Radyofrekans, bel ve boyun fıtıklarının tedavisinde nasıl bir rol oynar?

‘‘Radyofrekans bütün sinirlere uygulanabilir. Bel fıtığı ilk belirtiyi özellikle erkek hastalarda cinsel sorunlarla veriyor. Ancak birçok hasta sorgulamadığımız sürece bundan bahsedemiyor. Bel fıtığında radyofrekans bu anlamda en etkili yöntemlerden biridir. Sinirlerin gücünü arttırmak ve ağrı mekanizmalarını düşürmek ve beynin buradaki problemi algılamasını önlemeye yönelik işlemlerdir.

Yine aynı şekilde ağrı çıkaran ince sinir uçlarını tespit ederek o sinir uçlarına iğnelerle uyguladığımız, frekans değiştirmesini sağladığımız özel yöntemlerdir. 7’den 70’e herkese uygulayabiliyoruz. Özellikle ameliyat olamayan yaşlı hastalara, kanal daralması, skolyoz, kayma bulunan hastalara güvenle uygulanan, hiçbir yan etkisi olmayan son yöntemlerden biridir.’’

TETİK NOKTA ENJEKSİYONU AĞRIYI KESMEYE YÖNELİK BİR TEDAVİ

. Tetik nokta enjeksiyonu hangi hasta grubuna uygundur?

‘‘Bu yöntem direkt soruna yönelik bir tedavi değildir. Ağrıyı kesmeye yönelik olarak kaslara uygulanan kuru iğne yöntemleridir. Ben çok tercih etmiyorum. Ağrı tedavilerini daha etkili yöntemlerle gerçekleştiriyorum. Bazen bazı hastaların fıtıkları tam olarak oluşmamış oluyor; sadece bir düzleşmesi bulunuyor. Omurga estetiği yüz estetiğinden daha değerlidir. Çünkü duruşunuz düzgün değilse o güzelliği sergileme şansınız yok. Omurga botoksu denilen ve o elegance duruşu sağlamak için uyguladığımız yöntemler var. Bu kuru iğne yöntemleri de skolyoz gibi duruşta ciddi bozukluğu olan hastalarda o duruşu düzeltmek için uygulanan yöntemlerden biridir. Fıtığa direkt yapılan yöntemlerden değildir.’’

EPİDUROSKOPİ YÖNTEMİNDE FITIĞA ULAŞMA YOLU FARKLI

. Epiduroskopi nasıl bir tedavi yöntemi?

‘‘Epiduroskopide uygulama yöntemi biraz farklıdır. Bahsettiğim yöntemlerin birçoğu yan bölgeden bel kısmına girerek ya da tam belin ortasından uyguladığımız işlemlerdir. Epiduroskopide kuyruk sokumundan girilerek fıtığın olduğu yere ulaşılır. Ve oraya yapılan enjeksiyon solüsyonla fıtık ile sinirin arası açılarak fıtık baskılanır. Ayrıca ameliyat olmuş ve ameliyat sonrası o bölgede sorunlar yaşayan, kötü iyileşme dokuları dediğimiz dokularla mücadele eden hastalara uygulanır. Bu hastaların ikinci üçüncü ameliyatlardan kurtulmaları açısından son derece etkili ve yüz güldüren yöntemlerden biridir.’’