Diyabetli Hastalarda Diş Tedavileri ve İmplant Uygulamaları

Şeker hastalığına bağlı olarak ağız ve dişlerde ne tür problemler ortaya çıkabiliyor? Bir diyabet hastası ne sıklıkla diş hekimine kontrole gitmelidir? Diyabet implanta engel teşkil eder mi? Yoksa bu, her şeker hastasının durumuna göre değişebilen bir tablo mudur? Akıllı implantların özellikleri nelerdir? Zirkotitan implantların özellikleri nelerdir? Çene kemiğinde geniş erimeleri olan kişilere nasıl tedaviler uygulanır? Protezlere göre implantların hastalara getirdiği kolaylıklar nelerdir?

Diş Hekimi Pertev Kökdemir diyabetli hastalarda diş tedavileri ve implant uygulamaları konusunda merak edilenleri Sağlığım İçin Herşey’de anlattı.

‘‘DİYABETLE DİŞ ETİ İLTİHABI PARALEL İLERLER’’

. Şeker hastalığına bağlı olarak ağız ve dişlerde ne tür problemler ortaya çıkabiliyor?
“Şeker hastalığında en çok görülen problem dişeti iltihabıdır. Çünkü hem iyileşme hızı yavaş olduğu için hem de hasta da diş sağlığına yeteri kadar özen göstermiyorsa, sağlıklı bir bireyde çok yavaş ilerleyecek bir dişeti iltihabı diyabeti olanlarda çok hızlı bir şekilde ilerleyebiliyor. Bunun sonucunda dişeti iltihabı alttaki kemiğe geçerek kemik erimesine sebep olur. İlerleyen durumda da dişin kaybedilmesine kadar çok hızlı bir şekilde problemler zincirini beraberinde getirir. Diyabetle diş eti iltihabı birbirine paralel ilerler. Ağız sağlığına dikkat etmeyen diyabetli bir hastanın ağzındaki iltihap çok hızlı ilerleyebileceği gibi eğer ağzında iltihap varsa bir diyabetli hastanın o zaman da şekerini bir türlü kontrol altına alamayabilir. Dolayısıyla ikisi birbiriyle çok yakın ilişkidedir. Diyabetli olduğunun farkında olmayan bir hastada, diş muayenesi sonrasında, eğer normal olmayan bir hızda ilerleyen dişeti iltihabı varsa, diş hekimi hastasını uyarmalıdır. Yapılacak tahliller sonucu hasta diyabetli olduğunu öğrenip bunun da tedavisi yoluna hızlıca gidebilir.’’

. Bir diyabet hastası ne sıklıkla diş hekimine kontrole gitmelidir?
“Diyabet hastalığı olan birisi ağız sağlığına daha fazla dikkat etmesi gerektiği için ilk etapta 3 ayda bir kontrole gitmelidir. Bu sayede, ağızda oluşabilecek bir hastalık durumunda erken dönemde teşhis edilip tedavisine başlanabilir. İlerleyen süreçte eğer hasta oral hijyen eğitimini iyi almış ve ağız hijyenine dikkat etmeye başlamışsa bu süre yavaş yavaş önce 4 ay sonra 6 ay şeklinde uzayabilir ve normal bir rutine girer.’’

HASTANIN DİYABETİ KONTROL ALTINDA OLMALI

. Diyabet implanta engel teşkil eder mi? Yoksa bu, her şeker hastasının durumuna göre değişebilen bir tablo mudur?
“Öncelikle, diyabetli bir hastada hastalığın teşhis edilmiş olması ve kontrol altında olması tedaviye başlamak için çok önemlidir. Eğer hastada diş kaybı varsa ve implant yapılması gerekiyorsa, öncelikle hastanın şekerinin kaç olduğuna bakılır ve kontrol altında mı bu öğrenilir. Hasta implant operasyonuna hazırsa, kemik durumu da iyiyse o zaman implant yapılabilir. Son teknoloji olan akıllı (smart) implantlar sayesinde diyabetli hastalarda iyileşme süreci de çok kısalmıştır. Bu implantlar diyabetli hastalara yapıldığı zaman hem etrafına kandaki iyileşme hücrelerini topladığı için hem de çok hızlı bir şekilde etrafında sert bir kemik oluşturduğu için gayet sağlıklı bir implant tedavisi olmaktadır.’’

İMPLANTLARA NEDEN ‘AKILLI’ DENİYOR

. Akıllı implantların özellikleri nelerdir?
“İmplant 2 şekilde kemiğe tutunur; birincisi, primer stabilizasyon denilen üzerindeki yivler sayesinde kemiğe ilk etapta tutunmasıdır. Ama üstüne diş yapılabilmesi için bu tutunma yeterli değildir; implantın kemiğe tamamen kaynaması, kemikle bütünleşmesi çok önemlidir. İşte akıllı implantlar etrafındaki kemiğin daha sert ve sağlam bir şekilde oluşmasını sağlarlar. Bunu da hem yüzeyindeki mikro girintiler sayesinde; hem de implantın hastaya yerleştirmeden önce içinde bulunduğu sıvı sayesinde oradaki kemik oluşumunu hızlandırarak yaparlar. Bu sayede hem diyabetli hastalarda veya sigara kullanan hastalarda veya da herhangi bir şekilde daha önceden implant yapılmış ve implantını kaybetmiş olan hastalarda bu smart hidrofilik implantlar çok başarılı sonuçlar veriyorlar.’’

Diş Hekimi Pertev Kökdemir

ZİRKOTİTAN İMPLANTLARIN ÖZELLİKLERİ

. Zirkotitan implantların özellikleri nedir?
“Diş hekimleri değerlendirme yaparken, implantlar üzerine teknoloji üreten bir firma olup olmadığına dikkat ederler. Çünkü kimse sağlıksız, kalitesiz bir şey yapıp hastayla problem yaşamak istemez. İkinci nokta da hastanın kemiğine en uygun implant modelinin olmasıdır. Kalın ve ince olmak üzere birçok implant modeli vardır. Normalde uygulanan implantlar yüzde 100 titanyumdan oluşurken zirkotitan implantların yüze 20’den biraz fazlası zirkonyumdan oluşur. Bu sayede zirkotitan implantlar, normal implantlara göre daha sağlamlaştırılmış implantlardır. Bu bize, daha ince bir implantı daha ince bir kemiğe yerleştirme şansı verir. Örneğin hastanın alt çenesinde arka bölgede kemik oldukça incelmişse ve oraya bir implant koymamız gerekiyorsa; ya kemik ilavesi yaparak orada kemik artırımını sağlamamız ve oraya daha kalın bir implant koymamız gerekir. Çünkü arka bölgede çiğneme kuvvetleri çok fazla geldiği için ince bir implant koyarsak implantların kırılma riski oluşabilir. Veya da sağlamlaştırılmış ama ince bir implant koyma imkanı olur. Bu sayede de kemik artırımı gibi ileri cerrahi teknikler gerektiren işlemler yapılmadan hasta çok basit bir şekilde sadece arka bölgesinde bir adet zirkotitan implant yerleştirilip eksilmiş olan dişi tamamlanacak şekilde sağlığına kavuşturulur.’’

ÇENE KEMİĞİNDE ÇOK FAZLA ERİME VARSA…

. Çene kemiğinde geniş erimeleri olan kişilere nasıl tedaviler uygulanır?
“Eğer hastanın çene kemiğinde çok fazla erime varsa ve kemik ilavesi yapılmasını istemiyorsa en geç kemik erimesi olan ön bölgeye sadece 2 tane implant yerleştirilip oraya çıtçıtlı bir protez yapılabilir. Hastalar, kemik ilavesini, ya ileri yaşta olup zorlu cerrahi işlem yapılmasını istemedikleri için ya da ekonomik olarak uygun olmadıkları çok fazla sayıda implant yerleştirilsin istemezler. Damak protezi kullanmaya da alışkın olanlar protez ağzından kolay kolay çıkmasın isterler. Çıtçıtlı protezler içindeki mekanizma sayesinde implantlara tutunabilirler. Dolayısıyla hasta kendisi istemezse bu protez ağızdan çıkmaz. Eğer hasta daha fazla sayıda implantı (sabit dişler) olsun istiyorsa o zaman all on four sistemi uygulanabilir. All on four sistemi de yine kemik kaybı olan hastalarda uygulanan çok özel 4 adet implanttır. Bu implantlara vidalanan porselen dişler sayesinde hasta 12-14 tane porselen dişe kavuşur ve bunları hiçbir şekilde çıkartması gerekmez. Kendi dişi gibi kullanır. Veya da box tekniği ya da Bon’lamina tekniği ile hastada kemik artırımı sağlanabiliyorsa 6 tane implant yapılıp bunlara tutunan sabit porselen dişler yapma imkanı da vardır.’’

İMPLANTLARIN AVANTAJLARI

. Protezlere göre implantların hastalara getirdiği kolaylıklar nelerdir?
“İmplantlarla dişleri tek tek yapma imkanı vardır. Yani bir köprü yapıp 3 dişi bitişik yapmak yerine eksilen bir diş yerine bir implant yapıp diğer komşu dişlere hiç dokunmadan hastanın  eksilen dişini yerine koymak mümkün olur. Bunun dışında eğer hastanın artık ağzında birçok dişi eksikse bunları tamamlayabilmek için takılıp çıkarılan bir protez yapmak yerine birkaç tane implant yerleştirip hasta ömür boyu sabit dişler kullanma şansına kavuşturulabilir. İmplantlar cerrahi işlem olduğu için bir dezavantaj olarak kabul edilebilir ama eğer hekim  tecrübeliyse çok rahat bir şekilde hastaya implant uygulanabilir ve kısa bir bekleme sürecinden sonra hasta porselen ama sabit dişlerine kavuşup sosyal yaşantısına estetik dişlerle devam edebilir.’’