Düşük Over Rezervi Nedir? Nasıl Tedavi Edilir?

Düşük over rezervi nedir? Tanısı nasıl konur? Düşük over rezervinde en doğru tedavi yöntemi nedir? Düşük over rezervi olan kişiye özel tedavi yöntemleri nelerdir? Düşük over rezervi olan hastaların tedavileri diğerlerinden farklı mıdır?

İstanbul Tüp Bebek ve Kadın Sağlığı Merkezi Kadın Sağlığı ve Tüp Bebek Uzmanı Op. Dr. Nurettin Türktekin, düşük over rezervini ve en doğru tedavi yöntemini Sağlığım İçin Herşey’de anlattı.

. Düşük over rezervi nedir? Tanısı nasıl konur?
‘‘Düşük over rezervi, kadının yumurtalıklarındaki yumurta sayısının, yumurta havuzunun azaldığı ve bitmeye yakın olduğu anlamına gelir. Bu, ultrasonla çok net anlaşılır. Bazen de basit bir kan testi (AMH/anti müllerian hormon kan seviyesi testi) ile de anlaşılır. Genellikle hastalar AMH testi ile gelmekte ve düşük AMH testinden dolayı panik ve korku yaşamaktadırlar. Ancak sadece AMH testine bakarak hastaya bu tanıyı koymuyoruz. AMH testi bozuk olsa da ultrason ile bakıldığında yeteri kadar folikül görülmesi önemlidir. Eğer gerçekten yumurtalıklardaki yumurta sayısı dördün altında ise test doğrulanmış olur ve tedavi planı da ona göre yapılur.’’

‘‘EN DOĞRU YAKLAŞIM TÜP BEBEK TEDAVİSİ’’

. Düşük over rezervinde en doğru tedavi yöntemi nedir?
‘‘Düşük over rezervi tanısı almış bir hastaya en doğru yaklaşım bir an önce çocuk sahibi olmasını sağlamaktır. Tabii dondurup saklayabileceğimiz birkaç embriyosunun olması hastaya çok daha faydalı olmamızı sağlar. Aslında bu hastalar tedavisiz de bazen gebe kalabilmekte ve tedavisiz gebe kalma sürecini çok uzun süre beklemektedirler. Ama gebe kalsalar dahi eğer dondurulmuş embriyo saklamadılarsa ikinci bir çocuk düşündüklerinde maalesef şu an bile kötü olan rezervilerini tamamen kaybetmiş olabilirler. Bu sebeple düşük over rezervi olan hastalarda en doğru yaklaşım tüp bebek tedavi yöntemidir.’’

Op. Dr. Nurettin Türktekin

STANDART TEDAVİDEN FARKI NE?

. Düşük over rezervi olan kişiye özel tedavi yöntemleri nelerdir?
‘‘Düşük over rezervi olan hastalar standart tüp bebek tedavisinden biraz daha farklı yöntemlerle tedavi edilirler. Onların en büyük özellikleri fazla sayıda yumurtaları olmaması gibi gözükse de elde edilen yumurtalarda kimi zaman kalite problemi yaşanabileceği, oluşan embriyoların gelişiminde birtakım bozukluklar görülebileceği ve alt yapıda bazen genetik bir problem olabileceği de göz önünde bulundurulur. Bazı bilgiler en başında hasta ile de paylaşılır. Bunlar; birden fazla sayıda tüp bebek yapmaları gerekebileceği, yapılan tüp bebek tedavisi sonucunda oluşan embriyoların biriktirilme ihtimalinin olduğu, dondurulup belki bir ay belki iki ay sonra transfer yapılabileceği, yapılan embriyoya bir genetik inceleme yapılabileceği gibi faktörleri içeren bilgilerdir. Ayrıca bu hastalardaki en büyük özellik, normal tedavilerdeki gibi yüksek doz ilaçlar kullanılmadan mini tüp bebek dediğimiz daha düşük dozda ilaç veya haplarla da tüp bebek yapılması gerekebileceği konusunda da bilgilendirmek zorundayız.’’

‘‘ÇOK DÜŞÜK DOZ İLAÇLAR KULLANILIYOR’’

. Düşük over rezervi olan hastaların tedavileri diğerlerinden farklı mıdır?
‘‘Standart tedavilerde yüksek doz ilaç kullanılır. Çünkü amaç, çok sayıda yumurta elde etmektir. Böylece elimizde fazlaca seçenek bulunur ve en doğru, en sağlıklı embriyoyu içinden seçeriz. Fakat düşük over rezervi olan hastalarda bu şansımız olmaz. Yüksek doz verilen ilaçlar da mevcut yumurtaların kalitesini çok bozar. Alınan yumurtanın döllenme oranlarında düşüklük ve embriyonun gelişim hızında problemler görülür. Transfer edecek bazen embriyo bulunamaz. Bu sebepten dolayı artık son uygulamalarda düşük over rezervi olan hastalarda, çok düşük doz ilaçlar, bazen doğal tedaviler, kendi bir ya da iki adet yumurtası ile tüp bebek yaparak daha sağlıklı daha güzel gelişen embriyolar elde edebiliyoruz. Bu sayede belki o ay için aldığımız embriyonun biriktirilmesi, saklanması, havuz yapılması, birkaç embriyoyu üst üste alarak onların genetiğine bakılması gibi tedavi yöntemleri normal standart tedavilerden farklılık arz eden yönleridir.’’

ÖNERİLER

. Düşük over rezervi tanısı alan hastalara ne önerirsiniz?
‘‘Düşük over rezervi tanısı alan hastalar bir kere sakinliklerini korusunlar. Mümkünse bu konu ile ilgilenen bir merkeze ve uzmana başvursunlar. Artık merkezlerde bekar dahi olsa bu hastaların yumurtalarını çok kolay rapor çıkartarak yasal süreçler içerisinde alıp dondurup ileride kullanmak üzere saklayabiliyoruz. Evli olduğu halde çocuk planı yapmayan ama rezervinin düşük olduğunu bilen hasta grubuna da yine tüp bebek yaparak embriyo oluşturup embriyolarını saklayıp istedikleri zaman transfer edilmek üzere saklama imkanları ve şartları sunmaktayız.’’