Erken Doğum Engellenebilir Mi?

Hamilelik 37- 40 hafta kadar süren bir maratondur. Bu süreçte, erken doğum riskinin belirlenip buna yönelik tedavi uygulanması gerekiyor. Özellikle rahim uzunluğu ölçümü erken doğum riskinin belirlenmesi açısından son derece önemli. Memorial Ataşehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü’nden Doç. Dr. Arda Lembet, erken doğum riskinin belirlenmesi ve alınabilecek önlemler konusunda bilgi verdi. BİRÇOK BEBEK ERKEN DOĞUM SEBEBİYLE 1 YAŞINA GİRMEDEN KAYBEDİLİYOR Dünya Sağlık Örgütü’nün tanımlamasına göre; 20. gebelik haftasından sonra doğumun ister ağrıların başlaması veya suyun gelmesi isterse de başka bir nedenle 37. gebelik haftasından önce gerçekleşmesi “erken doğum” olarak adlandırılır. Dünyada her yıl 13 milyon “prematür bebek” doğmakta ve bunların 1 milyonu henüz 1 yaşına girmeden kaybedilmektedir. Anne karnındaki bebek ve yeni doğan (ilk 28 gün) dönemindeki tüm ölümlerin yüzde 80’i erken doğumlardan kaynaklanmaktadır. ERKEN DOĞUMU ENGELLEMEDE YENİ YAKLAŞIM Daha önce yapılan çalışmalar geçmişinde erken doğum öyküsü bulunan gebelerde cervix (rahim ağzı) uzunluğu ölçümünün erken doğumu tahminde önemli bir rol oynadığını göstermiştir. Rahim uzunluğu ne kadar kısa ise; erken doğum ve rahim içi enfeksiyon ihtimali de o derece artmaktadır. Yakın dönemde uygulamaya giren tedavi yaklaşımlarından biri de geçmişinde erken doğum öyküsü olan hastalara progesteron tedavisi verilmesi ile erken doğumun anlamlı şekilde azaltılmasıdır. PROGESTERON TEDAVİSİ ERKEN DOĞUM RİSKİNİ AZALTIR Temmuz 2011’de yapılan çok merkezli bir çalışmada görülmektedir ki; geçmişinde erken doğum öyküsü bulunmayan ve risk faktörü olmayan 19-24. gebelik haftasını içeren grupta rahim uzunluğunun kısa ölçüldüğü durumlarda, vajinal yoldan yapılan progesteron tedavisinin erken doğumu anlamlı şekilde azalttığı gözlenmiştir. TÜM GEBELER RAHİM UZUNLUĞU ÖLÇÜMÜ YAPTIRMALI Tüm hamilelik süreçlerinde erken doğumu tahmin ve engellemede izlenecek yol rahim uzunluğu ölçümü ile tarama gerçekleştirmektir. Çünkü erken doğuma giren hastaların yarısında geçmişinde bir risk faktörü bulunmamaktadır. ERKEN DOĞUMUN GETİRECEĞİ OLUMSUZLUKLAR Genel gebe popülasyonunda sıklığı yüzde 12.5’e varan erken doğum, anne karnındaki ve ilk 28 gündeki bebek kayıplarının yüzde 70'inden sorumludur. Tüm cerebral plasylerin (beyin felci) yüzde 50’si ve çocukluk çağı körlüklerinin yüzde 30'u erken doğuma bağlıdır. Anne, fetüs sağlığı ve genel toplum üzerine olan etkilerinden dolayı erken doğumu erkenden tanımak, tahmin etmek, engellemeye çalışmak azami derecede önemlidir. ERKEN DOĞAN BEBEKLERİ BEKLEYEN EN ÖNEMLİ RİSKLER · Solunum problemleri · Beyin içi kanamalar · Yeni doğan retinopatisi (körlük) · Zeka ve motor fonksiyon bozuklukları · Bağırsak problemleri BİR KADIN RİSK FAKTÖRÜ TAŞIMASA DA ERKEN DOĞUM YAPABİLİR Mİ? Şu an itibariyle erken doğumun tüm nedenleri maalesef bilinmemektedir. Yüksek risk taşımayan hastalar da erken doğum yapabilmektedirler. Ancak önceki gebeliklerin erken doğumla sonlanmaması ve gebelik izlemi boyunca tetkik, inceleme ve genel sağlık halinin iyi gittiği durumda bu risk çok daha aşağı çekilmektedir.