Göz ve Göz Çevresi Estetiği

Göz ve göz çevresi estetiğine hangi uygulamalar girer? Üst göz kapağına daha genç bir ifade vermek için nasıl bir estetik ameliyatı yapılır? Anestezi nasıldır? İz kalır mı? Alt göz kapağında ne tür sorunlar olur? Alt göz kapağının hemen altındaki bölgede oluşan mor halkalar, yağlanmalar ve çökmelere de çözüm getirilir mi? Dolgu maddesi gibi ekstra yöntemlere de başvurulur mu? Kaş kaldırma kriterleri nelerdir? Yağ enjeksiyonu ya da hyaluronik asit gibi dolgularla yüzde neleri değiştirmek mümkündür? İki dudak kenarındaki çizgilerde daha çok yağ dokusu mu yoksa hyaluronik asit mi tercih edilir?

Özel Ataköy Hastanesi’nden Estetik Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Doç. Dr. Özgür Pilancı göz çevresi ve göz estetiği hakkında merak edilenleri Sağlığım İçin Herşey’de anlattı.

HANGİ UYGULAMALAR GİRİYOR?

. Göz ve göz çevresi estetiğine hangi uygulamalar girer?
“Göz ve göz çevresi estetiği, anatomik olarak birbirine yakın bölgelerin problemlerinin tamamen düzeltilmesidir. Örneğin; sarkan bir orta yüz, alt göz kapağıyla beraber düzeltilmezse alt göz kapağı orada mutlaka sırıtır. Çünkü alt göz kapağının geçişi orta yüz bölgesidir. Çok fazla kazayağı olan bir kişide gözdeki kırışıklıklar düzeltilip de kaz ayakları düzeltilmezse bu göz kapağı estetiği sonucunu etkileyecektir. Yine, üst göz kapağı estetiği yapıldığında, kaşta çizgilenme ve çok önemli bir düşüklük varsa bu gibi sıkıntıların da mutlaka çözülüp üst göz kapağı estetiğini daha iyi bir hale getirmek gerekir.’’

ÜST GÖZ KAPAĞI ESTETİĞİ

. Üst göz kapağına daha genç bir ifade vermek için nasıl bir estetik ameliyatı yapılır? Anestezi nasıldır? İz kalır mı?
“Üst göz kapağı, bölgenin anatomik özellikleri nedeniyle izin çok iyi saklanabildiği alanlar arasındadır. Alt göz kapağının anatomisi bir miktar daha komplikedir. Bu bölgede oluşabilecek en büyük sıkıntılardan biri deri fazlalığıdır. Özellikle üst dış kısımdan aşağı doğru sarkma şeklindeki deri fazlalığı kişinin görme alanını kapatır; gözünde bir ağırlık hissi uyandırır. Özellikle bilgisayar karşısında veya çok fazla gözüyle takip ederek iş yapan kişilerde bu durum akşama doğru özellikle kadınlarda yorgunluk hatta baş ağrısı şikayetine yol açar. Burada yapılan temel işlem, göz açık pozisyondayken izi göz kıvrımının içerisine gizlemek ve çok fazla dışarıya kaçmamasını sağlamaya çalışmaktır. Eğer çok fazla deri alınırsa hastanın gözünü kapatmaya çalışması esnasında tuhaf bir imaj ortaya çıkar. Onun için ayarında yapmak gerekir. Bu bölgedeki diğer problem de özellikle gözün iç kısmındaki küçük yağ yastıklarıdır. Alt göz kapağındaki farklı alan, daha yaygın alanlarda karşımıza çıkarken üst göz kapağında daha çok iç kısımda karşımıza çıkar. Bunları da çok fazla o bölgedeki yağ yastığının desteği azaltılmadan, ihtiyaç duyulduğu kadar oradaki fıtıklaşan miktar çıkarılarak üst göz kapağı estetiği tamamlanır. Bütün bu işlemler lokal anestezi ile ve ameliyathane ortamında yapılır. Ancak her zaman ameliyathane ortamına girilemeyebilir; bu durumda önemli olan hastanın sedasyon yapılarak sakinleştirilmesi ve tansiyonunun çıkmasını önlemektir. Hastanın işlem sırasında gözünü çok sıkmaması gerekir. Aksi takdirde ameliyat sonrası daha fazla sızıntı, ödem ve şişme hatta daha fazla morluk olur.”

ALT GÖZ KAPAĞI SORUNLARI

. Alt göz kapağında ne tür sorunlar olur? Alt göz kapağının hemen altındaki bölgede oluşan mor halkalar, yağlanmalar ve çökmelere de çözüm getirilir mi? Dolgu maddesi gibi ekstra yöntemlere de başvurulur mu?
“Dolgular, daha komplike işlemlerde kullanılır. Dolgular, özellikle göz halkası gibi görünen orta yüzde sınır noktasındaki alanlara, oradaki yağ yastıkçıklarının kıvrımlarına, çökük noktalara boşlukları dolduracak şekilde transfer edilir. Yaklaşık 6-9 aylık ömrü olan kollajen hyaluronik asit içeren dolgular farklı özellikler içerir. Boşluğun kapanmasıyla oradaki ışık kırılır ve daha iyi bir görünüm ortaya çıkar. Bu nedenle ışık dolgusu denir. Aslında hedef de alt göz kapağıyla orta yüz arasında çok yumuşak bir geçiş yapmaktır. Basit torbalanmaları küçültüp onları destekleyen bağ dokusu yapılarını ekstradan desteklemek  de gerekir. Özellikle alt göz kapağında bazen 3 sarmal şekilde bulunan göz kaslarını ayrıca yukarı doğru desteklemek suretiyle alt göz kapağındaki kirpikli kısmı askılamak gerekir. Özellikle yaşı ileri hastalarda kas askısı yanında kirpikli kısımdaki kıkırdak desteği de ekstradan desteklemek gerekebilir. Alt göz kapağının gevşek olması sadece estetik değil fonksiyonel açıdan da önemlidir. Kapağın iyi oturmaması gözde kuruluğa yol açar. Çünkü gözün drenajı/nemi o kapak sayesinde sağlanır. İşlem sayesinde hem daha güzel bir görünüm hem de daha fonksiyonlu bir göz kapağı olur; daha sağlıklı daha az kuruyan daha az yele ve rüzgara hassas gözler elde edilir.’’

Doç. Dr. Özgür Pilancı

KAŞ KALDIRMA KRİTERLERİ

. Kaş kaldırma kriterleri nelerdir? 
“Basit bir botoks müdahalesi, endoskopik alın gerdirme ve kaş astırma işlemleriyle de kaş kaldırılabilir. Bunların hepsi ayrı spektrumdur; kimisi çok basit, kimisi biraz daha lokal anestezi altında yapılan bir uygulamadır. Ayrıca daha uzun kalıcılığı olan ve genel anestezi altında uygulanabilen birtakım özel ekipman gereksinimi olan daha ciddi teknik ameliyatlar vardır. Hastaya bunların hepsi sunulur. Hasta maliyet, iyileşme zamanı ve geçireceği süreç açısından bunları tartar. Hastanın kararına göre botoks da sunulabilir. Bazen kaş kaldırmak için, özellikle kaş mesafesiyle göz kapağı mesafesinin azaldığı, kemiğin üzerine küçük yağ enjeksiyonları gibi ufak dokunuşlarla da estetik sağlanır.’’

DOLGU MADDDELERİ NELERE UYGULANIYOR?

. Yağ enjeksiyonu ya da hyaluronik asit gibi dolgularla yüzde neleri değiştirmek mümkündür?
“Yağ enjeksiyonu vücutta her yerde kullanılır. Son 10 yılda çok popülarize oldu ve uygulama alanı arttı. Ancak diğer kollajenlere göre  avantaları ve dezavantajları vardır. Bir kere daha yüksek moleküllerdir. Ekstradan hastadan elde edilmesi gereken veya hastaya başka bir işlem yapılarak kullanılabilen materyaller vardır. Bunlara otolog materyaller denir. Özellikle çok küçük çökmelerin olduğu alanlarda, kaşa çok hafif kaldırma veya dolgunluk katmak istendiğinde az miktarda kullanılabilir. Ama mesela dudakta bir ince hat elde etmek istenirse molekül olarak daha büyük gelir. Dudakta ince bir hat elde etmek için genelde geçici de dolgu kullanmak daha kolaydır. Küçük derin çizgilenmelerde ince değil, daha kalın derin çizgilenmelerde yine yağ dokusu kullanılabilir. Ama en sık elmacık kemiğini biraz daha çıkıntılı hale getirmek isçin kullanılır.’’

DUDAK KENARI ÇİZGİLERİNE ÇÖZÜ NE?

. İki dudak kenarındaki çizgilerde daha çok yağ dokusu mu yoksa hyaluronik asit mi tercih edilir? Bu iki yöntemden hangisi daha kalıcıdır?
“İki dudak kenarındaki çizgiler için, hastanın yüzündeki bütün hacim değerlendirilir ve ona göre hastaya çözüm sunulur. Hasta yağ alınmasını istemeyebilir. Ama kalıcılık süresi ve ne kadar kısmın eriyeceği de önemlidir. Bazı dolgular 2-3 yıl etkilidir; 6 aylık etkili dolgular da vardır. Bunlar üretici firmanın taahhüt ettiği sürelerdir. Fiyatları da ona göre değişir. Yağ dolgusunun yapıldığı bölgeye göre yüzde 40-60 arasında kalıcılığı olur.’’

. Göz ve göz çevresi estetiği için yapılan uygulamalar bir insana ne kadar gençlik sağlayabilir?
“Alt göz kapağı estetiğinde yaşa göre değişir. Mesela sarkma, yaştan da kaynaklanabilir ırsi de olabilir. Ama 30-35 yaşlardaki hastaya da yapılsa inanılmaz değişimler olabilir. Oradaki torbalanma kadar cilt kalitesi çok önemlidir. Yapacağımız işlemi de değiştirir. Sonuç olarak  en az 3-5 yıl genç görünüm sağlanır. Bazı hastalarda ek işlemle beraber 10 yıla kadar çıkabilir.’’