Gülüş Tasarımı ve Diş Eti Problemleri

Gülüş tasarımı hangi uygulamalarla yapılır? Ne tür sorunlar düzeltilir? Diş etiyle ilgili bazı problemler de gülüş tasarımının içerisine girer mi? Pembe estetik kapsamında ne tür problemlere müdahale edilir? Estetik bonding nedir? Ne tür diş ayrıklıklarının tedavisinde uygulanır? Günübirlik laminate veneer uygulamalarının özelliği nedir? Yaprak porselen olarak da bilinen bu yönteme hangi tip ayrıklıklarda başvurulur? Diş etlerinin lazer ile tedavisi sırasında acı ve ağrı hissedilir mi? Diş etlerinde çekilme hangi yakınmalara yol açar? Beyaz estetik kapsamında ne tür uygulamalar yapılır? İmplantların diş eksiklerinin tedavisinde yeri nedir? İmplantlar tek diş eksikse bile yapılabilir mi? Zirkonyumdan yapılan dişlerin avantajları, dezavantajları nelerdir?

Dentakademi Ağız ve Diş Sağlığı Merkezi Kurucu Diş Hekimi Göker Taşkınsu ve Dentakademi Periodontoloji ve İmplantoloji Uzmanı Diş Hekimi Yrd. Doç. Dr. Ersun Gushi merak edilen bu soruları Sağlığım İçin Herşey’de yanıtladı.

. Gülüş tasarımı hangi uygulamalarla yapılır? Ne tür sorunlar düzeltilir?
Göker Taşkınsu: ‘‘Gülüş tasarımı, birçok diş hekimliği branşını içerisinde barındıran multidisipliner bir çalışmadır. Her hastaya özel yapılması gerekir. Hastaların sosyal hayatlarında daha öz güvenli olmalarını, aynı zamanda fonksiyon olarak da dişlerin görevlerini tam olarak yerine getirmesini sağlar. Dişlerin çapraşıkları giderilirken ortodonti, estetik bonding ve dişlerden çok az preparasyon yapılarak uygulanabilecek laminate veneer tedaviler yapılabilir. Toplumda genelde yaprak porselen olarak bilinen laminate veneerin yanı sıra sıklıkla kullanılan tam seramik kaplamalar da uygulanabilecek metotlar arasındadır. Burada beyazlatmayı da unutmamak gerekir.’’

GÜLÜŞ TASARIMINDA PEMBE VE BEYAZ ESTETİK UYGULAMALAR

. Diş etiyle ilgili bazı problemler de gülüş tasarımının içerisine girer mi?
Göker Taşkınsu: ‘‘Gülüş tasarımı temelde pembe estetik ve beyaz estetik olmak üzere ikiye ayrılır. Bahsedilen uygulamalar genellikle beyaz estetik üzerinedir. Pembe estetik, diş etleriyle alakalıdır. Mutlaka hastaların dudak yapılarına ve gülüş hatlarına göre diş etlerinde de düzenlemelere ihtiyaç olur.’’

. Pembe estetik kapsamında ne tür problemlere müdahale edilir?
Ersun Gushi: ‘‘Gülüş tasarımında bütün dişler, diş etleri ve dudak yapısı değerlendirilir. Sıklıkla karşılaşılan problemlerin başında kişilerin güldüğü zaman diş etlerinin çok fazla görünmesi gelir. Lazer ile diş eti seviyesi istenilen düzeye çekildikten sonra hastaya örnek modelleme yapılır. Bu modelleme üzerinde diş etiyle uyumu kontrol edilerek hastanın istediği seviyede yapılır. Pembe estetik uygulamalarının sağlıklı bir ağız üzerine yapılması önemlidir. Kanama varsa öncelikle bu kanamaya neden olan sorun ortadan kaldırılmalıdır.’’

DİŞ AYRIKLIKLARI NASIL TEDAVİ EDİLİR?

. Estetik bonding nedir? Ne tür diş ayrıklıklarının tedavisinde uygulanır?
Göker Taşkınsu: ‘‘Eskiden dişlerde mutlaka madde kaybına sebebiyet verebilecek işlemlerle bu çapraşıklar düzeltilebiliyordu. Fakat bugün estetik bonding uygulamalarıyla yani molekülü güçlendirilmiş dolgu materyalleriyle herhangi bir madde kaybına uğratmadan birkaç saat içerisinde çok güzel bir gülüş sağlanmaktadır. Her bölgede kullanılan dolgunun materyali farklılık gösterir. Her hastada çapraşıklığın düzeltilebilmesi için gereken teknik de farklıdır.’’

. Günübirlik laminate veneer uygulamalarının özelliği nedir? Yaprak porselen olarak da bilinen bu yönteme hangi tip ayrıklıklarda başvurulur?

Göker Taşkınsu: ‘‘Ayrıklık kapatılırken hacime, ne kadar ayrık olduğuna, çene kapanışına  ve çenelerin birbirleriyle ilişkilerine dikkat edilir. Estetik anlamda laminate veneerler başarılıdır; fakat her hastaya uygulanabilmasi için net teşhis koyulmalıdır. Hastanın dişleri, diş etleri uygun olmayabilir, kanamalar olabilir. Hasta, bazı dişleri aşırı çürük ve aşırı madde kayıplarıyla geldiği zaman laminate veneerlerden elde edilen verim düşük olur.’’

Diş Hekimi Göker Taşkınsu –  Yrd. Doç. Dr. Ersun Gushi

‘‘SAĞLIKLI DİŞ ETİ KANAMAZ’’

. Sağlıklı diş etleri kanar mı?
Ersun Gushi: ‘‘Sadece diş fırçalamak ya da sert bir elma yemek diş eti kanamasına sebep olmaz. Sonuçta sağlıklı bir doku kanamaz. Önemli olan çok fazla miktarda diş taşı mevcutiyetinin olması ve kemik kaybının buna eşlik etmesidir. Sağlıklı bir diş eti elde edildikten sonra kanama olmaz.’’

. Diş etlerinin lazer ile tedavisi sırasında acı ve ağrı hissedilir mi?
Ersun Gushi: ‘‘Açık pembe rengindeki diş eti klinik olarak diş etinin sağlıklı olduğunun bir göstergesidir. Dolayısıyla bununla ilgili lazer kesinlikle ağrıya sebebiyet vermez. Kanamasız bir ortam olduğu için hem hekim hem de hasta için büyük bir konfordur. Hastanın çok fazla diş etinin görünmesinin sebebi dudak yapısına bağlı olabilir. Kimi hastalarda dudak yapısı ince olduğu için güldüğü zaman diş eti ön planda olur. Bu durum iki şekilde ortadan kaldırılır. Birincisi dudak hareketini sınırlamaya yönelik lazerle tedavidir. Ağrı ve sızı söz konusu değildir. İkincisi de diş etinin seviyelendirilmesidir. Eğer estetik bir uygulama yapılacaksa hastanın normal fizyolojik sınırları içerisinde diş etleri lazerle seviyelendirilir. Sonra istenilen uygulama rahatlıkla yapılır. Renklenmelere gelince diş etlerindeki pigmentasyonlar aynı gün içerisinde yaklaşık 20-25 dakikalık bir işlem sonucunda tertemiz hale getirilir.’’

DİŞ ETLERİ NEDEN ÇEKİLİR?

. Diş etlerinde çekilme hangi yakınmalara yol açar?
Ersun Gushi: ‘‘Diş eti çekilmesine sebebiyet veren çeşitli rahatsızlıklar vardır. Örneğin kalp rahatsızlıkları ve diyabet gibi problemli durumların yanı sıra hatalı diş fırçalama, hastanın tırnak yemek, kalem ısırmak gibi alışkanlıklarının olması diş ve diş etine travmaya yol açtığından çekilmeler olur. Hamilelik sırasında da hormonlardaki dengesizlikten dolayı aşırı derecede kanamalar olabilir. Öncesinde muhakkak bir diş hekimi kontrolünden geçilmelidir. Öncelikle sebebin ne olduğu öğrenilmeli ardından da hem estetik uygulamalarla yani ufak cerrahi operasyonlarla diş etleri olması gerektiği seviyeye çekilmelidir.’’

. Ayrıklık ya da çarpıklıklarda günü birlik uygulamalar yaptıranlar, estetik bonding ya da laminate diş tedavisi gören kişiler nelere dikkat etmeliler? Sert yiyecekleri yiyebilirler mi?
Göker Taşkınsu: ‘‘Hastalarımıza bu tip işlemlerden sonra bakımın ne kadar önemli olduğunu ve bu bakımın iyi olmasının neler kazandıracağını anlatıyoruz. Böylece kendilerine yapılan prototip yaklaşımların veya bondinglerin uzun süre sağlıkla kullanabileceklerini söylüyoruz. Çok sert meyveleri ısırarak değil de dilimleyerek yemelerini öneriyoruz.’’

BEYAZLATMA UYGULAMALARI

. Beyaz estetik kapsamında başka ne tür uygulamalar yapılır?
Göker Taşkınsu: ‘‘Beyazlatma çok sık kullanılan uygulamalardan biridir. Çünkü hastanın hem gülüşü daha bir parlak olur hem de özgüveni yerine gelir. Bununla beraber tam seramik kaplamalar da uygulamalar içerisindedir. Seramik kaplama, içinde herhangi bir metalik alt yapı barındırmayan kaplama demektir. Bu tip protezler günümüzde çok estetik aynı zamanda bir o kadar da doğru teşhisi gerektiren tedavilerdir. Çünkü bazı tam seramik kaplamalar dayanıklı olmadıkları için boşluk doldururken yapılamaz. Hastaların hekimleriyle konuşarak karar vermelerinde fayda vardır.’’

. Diş etlerindeki kanamalar bazen implantlara engel teşkil eder mi?
Ersun Gushi: ‘‘Diş etlerinde problem varsa muhakkak önce diş eti tedavisi yapılmalıdır. Ardından eğer yapılacaksa implant, dolgu, estetik restorasyon yapılmalıdır. Bu uygulamaların sağlıklı bir ağzın üzerine yapılması her zaman faydalı olur.’’

‘‘İMPLANTLAR TEK DİŞ EKSİKSE BİLE YAPILIR’’

. İmplantların diş eksiklerinin tedavisinde yeri nedir? İmplantlar tek diş eksikse bile yapılabilir mi?
Ersun Gushi: ‘‘İmplant tek diş eksikliğinde de tam diş eksikliğinde de yapılır. Genellikle implant doğal dişin yerine kök boyuna yerleştirilen ve titanyumdan yapılmış bir malzemedir. Biz genellikle doğal dişlerin eksik olduğu yerlerde doğal dişlere dokunmadan yani bir köprü restorasyonu yapmadan implantları yapmayı tercih ediyoruz. İmplantların bekleme süresi,   yapılacak olan bölgeye ve enfeksiyonun varlığına göre değişir. İmplantlar yerleştirilip aynı gün yükleme yapılabilir. Örneğin ameliyata sabah 10’da başlanıp öğle sonrası 4 gibi hastanın dişleri tamamlanarak uğurlanabilir.’’

.  Zirkonyum nedir? Zirkonyumdan yapılan dişlerin avantajları, dezavantajları nelerdir?
Göker Taşkınsu: ‘‘Protez yapımında kullanılan malzemeler metal destekli porselenler ve metal barındırmayan porselenler olmak üzere ikiye ayrılır. Zirkonyum, içerisinde metal barındırmayan porselen çeşitlerindendir. Hafifliği ve estetik görüntü vermesi dolayısıyla hastaların tercih ettiği protez çeşitlerindendir. Zirkonyum porselenlerde rengin derinlik kazanması daha estetik bir görüntü kazanmasına sebebiyet verir. Ayrıca diş eti uyumu mükemmele yakındır.’’