İyi Huylu Prostat Büyümesinde Holep Lazer Yöntemi

İyi huylu prostat büyümesi nedir ve hangi yakınmalara yol açar? İyi huylu prostat büyümesi kansere dönüşür mü? Prostat tedavisinde kullanılan başlıca yöntemler nelerdir? Prostat büyümesinde holep lazer yöntemi nedir? nasıl uygulanır? İyi huylu prostat büyümesinde holep yöntemi her vakaya uygulanabilir mi? Holep ameliyatından sonra prostat büyümesi tekrarlar mı?

Medical Park İzmir Hastanesi Üroloji Uzmanı Doç. Dr. Murat Arslan, iyi huylu prostat büyümesinde holep lazer tedavisini Sağlığım İçin Herşey’de anlattı

İYİ HUYLU PROSTAT BÜYÜMESİ 40’LI YAŞLARDAN SONRA BAŞLIYOR

. İyi huylu prostat büyümesi nedir? İyi huylu prostat büyümesi hangi yakınmalara yol açar?
‘‘İyi huylu prostat büyümesi, prostat bezinin normal boyutlarının üzerine çıkmasıdır. Bu genelde 40’lı yaşlardan sonra başlar. Prostat, idrar kesesinin altında dış üretrayı çevreleyen bir bezdir. Bu bezin normaldeki yapısı kestane büyüklüğünde 20 gram kadardır. 40’lı yaşlardan sonra hormonal değişiklikler nedeniyle prostatın boyutları artmaya başlar. Genelde 60 yaşta yüzde 50’nin üzerinde, 70-80 yaşlarında yüzde 80’in üzerinde erkeklerde prostat büyümesi gelişmeye başlar. Prostat büyümesi dendiği zaman bu dış üretranın etrafındaki prostat dokusunun hücrelerinin büyümesi anlamındadır. Buna da adenom denir. Bu adenomlar büyüdükçe idrar çıkışını engellemeye başlar. İdrar çıkışı engellenen hasta idrar zorlukları yaşamaya başlar. Esasında prostat büyümesi ve tedavisi adenomlar için yapılır. İyi huylu prostat büyümesinde en çok sık idrara gitme şikayetiyle hasta bize başvurur. Prostatın orada tıkaması nedeniyle hasta idrar kesesini boşaltamadığı için sık sık idrara gitmeye başlar. Özellikle hayatını etkileyen şey gece sık tuvalete kalkması ve gece uykusuzluk çekmesidir. Günlük hayatında ise çatallı işemeler, kesik kesik idrar yapmaları, idrar kesesinin boşalttıktan sonra da hemen anında tekrar idrarının geliyor olması hastanın en önemli belirtilerdir. Bazen ilerlemiş safhalarda idrar kesesindeki idrarı atamadığı için taşma şeklinde idrar kaçırmaları da başlayacaktır.’’

KANSERE DÖNÜŞMÜYOR

. İyi huylu prostat büyümesi kansere dönüşür mü?
‘‘İyi huylu prostat büyümesi kansere dönüşmez. İyi huylu prostat büyümesi ve kanser ayrımını yapmak için bazı tetkikler yapılır. En önemli tetkikler, Prostat Spesifik Antijen (PSA) dediğimiz kan testi ve ultrasonla bakılmasıdır. Bunlar bize bazı kanserle ilgili ayırıcı tanı yaratırlar. Ancak en önemlisi muayenedir. Muayenede eğer prostatta bir sertlik varsa ve PSA da yüksekse kanser olma yönünde düşünülebilir.’’

TEDAVİYE ÖNCE İLAÇLA BAŞLANIYOR

. Prostat tedavisinde kullanılan başlıca yöntemler nelerdir?
‘‘Prostat tedavisinde, büyüme düşündüğümüz zaman ilk önce hastaya ilaç tedavileri ve sonrasında da cerrahi tedaviler uygulanır. Eğer hastanın şikayetleri çok fazla değilse bazen sadece takip bile yetebilir. Bunlar için skorlamalar vardır ve bu prostat semptom skorlamalarına göre değerlendirilir. Hastanın tahlilleri de yapılır. Tetkik ve tahlil sonucuna göre de hastaya tedavi düzenlenir. Önce ilaç tedavisiyle başlamak gerekir. Eğer ilaç tedavilerine rağmen hastanın şikayetlerinde bir gerileme yoksa şikayetleri artıyorsa mutlaka bir cerrahi tedavi düşünmek gerekir.’’

Doç. Dr. Murat Arslan

HOLEP YÖNTEMİ NASIL UYGULANIYOR?

. Prostat büyümesinde Holep Lazer yöntemi nedir? Nasıl uygulanır?
‘‘Cerrahi yöntemlerinin içinde açık ve kapalı cerrahi şekilleri mevcuttur. Artık günümüzde açık cerrahi şekline yakın tedavi sonuçları elde edilen Holep (Holmium Lazer Prostatektomi) yöntemi uygulanmaktadır. Burada holmium lazeri kullanılarak hastanın prostatı yerinden, kabuğundan, kapsülünden ayrılarak idrar kesesine atılır. İdrar kesesinin içerisinde, özel parçalayıcı aletlerle hem emerek hem de onu parçalayarak kıyma şeklinde dışarıya alınır. Açık prostatta uygulanan bütün prostatın iç kısmını ayırıp çıkarttığımız yöntemin neredeyse aynısıdır. Bu şekilde yapılırken de hiçbir yeri delmeden idrar yolu kullanılır. İşlem, sadece idrar kanalı kullanılıp üretradan girilerek lazer yardımıyla yapılır.’’

AVANTAJLARI NELER?

. Bu yöntemin avantajları nelerdir?
‘‘Holep yönteminde özellikle diğer kapalı ameliyatlara göre prostatın neredeyse tamamı çıkartılır. Eğer bir portakal üzerinden düşünürsek, portakaldan yenen kısmını ayırdığımız zaman sadece kabuk kalır. Prostat ameliyatında Holep’te bunu uyguluyoruz. Lazerle kabukla prostatın o büyüyün kısmının arasına girip onu kabuktan ayırdığımız için prostat neredeyse kalmıyor. Sadece bir kabuk şeklinde kalıyor. Diğer bütün yöntemlerde, maalesef prostat kabuğun içinde kalmış olu; hepsini bir kere de çıkartıp alamıyoruz.’’

HER VAKAYA YAPILABİLİR Mİ?

. İyi huylu prostat büyümesinde Holep yöntemi her vakaya uygulanabilir mi?
‘‘Bu yöntem, Avrupa öncülük kılavuzlarına baktığımız zaman, 80 gramın üzerinde artık Holep yöntemi altın standart olarak kılavuzlara girmiş durumda. Amerikan üroloji kliniklerinin bu seneki verilerine baktığımız zaman her prostat boyutunda eğer mümkünse holmium lazeriniz varsa ve buna uygun aletleriniz varsa Holep yöntemini uygulayabilirsiniz deniyor. Kısacası, Holep yöntemi, büyük prostatlarda uygularken Avrupa ve Amerikan standartlarına göre, bütün prostatlarda bilimsel olarak uygulanması onaylanmış bir cerrahi tekniktir.’’

. Holep ameliyatından sonra prostat büyümesi tekrarlar mı?
‘‘Holep ameliyatınının diğerlerine göre en önemli avantajı, içeride normal büyüyen prostat kısmının bırakılmayıp sadece kabuğun bırakılmasıdır. Diğer tekniklerde prostatın tekrardan oluşması, tıkaması, hastanın idrar sıkıntılarının oluşması yüksek olabilir. Ama Holep yönteminde bu olasılıklar çok çok azdır.’’