Kadınlarda Hangi Kanamalar Tehlikeli?

SÖYLEŞİ: DEMET DEMİRKIR Cinsel ilişki sırasında, iki adet arasında, menopoz sonrasında ya da ilk cinsel ilişkide kan gelmesi normal mi? Kadınlarda alarm sinyali olan kanamalar hangileri? Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı öğretim üyesi, aynı zamanda International Hospital Kadın Hastalıkları Bölümü’nden Prof. Dr. İsmail Çepni alarm sinyali kanamalarla ilgili sorularımızı yanıtladı. . Cinsel ilişki sırasında kanama normal midir yoksa dikkate alınması gereken bir alarm sinyali midir? “Kesinlikle alarm sinyalidir. Cinsel ilişki esnasında kanama olmamalıdır. Cinsel ilişki esnasında kanama özellikle rahim ağzı kanseriyle ilgili bizi alarme etmeli. Gelişmiş ülkelerde rahim ağzı kanseri çok azaldı, bizim gibi ülkelerde ise halen ilk sıralarda yer alıyor. Özellikle kanamaya yol açacak kadar ilerlemişse o bir beladır. Çok ciddi bir enfeksiyon olmadıkça rahim ağzında bir sorun var anlamına gelir. . Peki, ilk cinsel ilişki sırasında kanamalar normal değil mi? “İlk cinsel ilişki esnasında kızlık zarının yırtılmasına bağlı olarak, çok az kanama normal kabul edilebilir. Ama kanamanın uzun sürmesi ciddi bir yırtık var anlamına gelir. Tedavi edilmesi gerekir. Bu nedenle ilk cinsel deneyim sonrasında uzun süren kanamalarda mutlaka bir uzmana görünmek gerekir.” . Cinsel ilişki sırasındaki kanamanın rahim ağzı kanserinin belirtisi olabileceğini söylediniz. Başka sağlık problemleri de ilişki sırasında kanamaya yol açabilir mi? “Rahim ağzında kanserin yanısıra, et parçası dediğimiz polip olabilir, myom dediğimiz rahim dokusundan çıkan iyi huylu tümör olabilir veya vajinada haznede ciddi bir enfeksiyon olabilir. Hepsinde çok dikkatli olmak gerekiyor. Bunlar kanamaya yol açar.” ARA KANAMALARA DİKKAT! . İki adet arasındaki kanama normal midir? “Ara kanamada normal değildir. Bir kadın normalde 21 ile 35 gün arasında ortalama olarak ise 28 günde bir adet görür. Bunun arasında kanama olmaması gerekir. Bazen yumurtlama kanaması dediğimiz bir iki gün süresince çamaşırı kirletecek kadar az şekilde kanama olabilir. Bunu yumurtlama kanaması olarak değerlendirebiliriz ama her kanamayı da biz araştırmadan bu yumurtlama kanaması diye geçiştirmemek gerekir. Ara kanamalar da birtakım patolojik problemlere işaret edebilir. Myom, polip, kanser gibi…” . Kanamanın uzun sürmesi normal midir? Nelere yol açar? “Kanamanın uzun sürmesi de normal değildir. Kanama ortalama bir hafta sürmelidir ve en fazla 50 ila 80 mililitre olmalıdır. Daha uzun sürdüğünde rahim içi myom gibi faktörler altında yatabilir. Buna karşın aynı sürede olup ama miktarı artmışsa 70-80 ml’den fazla olmuşsa yani bir çay bardağından fazla olmuşsa o zamanda araştırılması gerekir. Bu da kansızlık yapar, kansızlık ise çarpıntı, halsizliğe neden olur. Kalp hastalıklarına ve sistemik hastalıklara yol açar.” . Menopoz sonrası kanama normal mi? Nelere yol açar? “Menopoz denildiğinde bayanlarda yumurtaların bittiğini, adetin olmadığını anlıyoruz. Türkiye’de menopoz yaş ortalaması 46. 46 yaşından sonra bir iki ay sonra kanaması olabilir belki kalmış birkaç yumurtaya bağlıdır ama biz yine de 35 yaşından sonra ve özellikle de menopozdan sonra olan kanamayı ciddiye alırız. Ciddi hastalıklar olabilir çünkü. Rahim içine yerleşmiş duvardan sarkmış myomlar olabilir. Ama özellikle bu tür kanamalarda rahim içi kanserinden şüpheleniriz. Normal bir şey değildir bu. Bütün kanserlerde erken teşhis tedavideki başarı oranını da arttırır.” . Diğer faktörler nelerdir? “Bayanlarda kadın doğum bölümüne başvurma nedenleri arasında en çok kanama, ağrı ve akıntı geliyor. Bunlar bir çok hastalığın ortak belirtisi olabilir; tek başına veya birlikte görülebilir. Dolayısıyla her kadın aslında sağlıklıyken altı ayda bir yılda bir jinekologa gitmeli.”