Kalpte Ritm Bozukluğu

Kalpteki ritm bozuklukları, kalbin kendi normal doğal ritmi olan  sinüs  ritminin bozulması durumunda görülen normalden farklı ritim anormalliklerdir.Sinüs ritminde kalp hızı    altmışla yüz arasında değişir.

KALPTE RİTM BOZUKLUĞU OLAN KİŞİLERDE NE TÜR YAKINMALAR OLUR?
Çarpıntı , kalpte duraklama hissi , anormal hızlı atımlar görülebilir, başdönmesi olabilir, dengesizlik gelişebilir ya da bayılmayla sonuçlanabilir. Bunun yanı sıra ritm bozukluğu olan kişiler bazen ritim bozukluğu esnasında nefes darlığı veya göğüs ağrısıda hissedebilirler.

KALPTE RİTM BOZUKLUKLARININ NEDENLERİ NELERDİR ?
Kalpte ritm bozukluklarının bir kısmının nedeni genel kalp hastalıklarıdır. Örneğin kalp damar hastalığı, kalp yetersizliği, kalp kapak bozukluğu ya da kalp zarının hastalığı kalp ritm bozukluklarına da yol açabilir ayrıca kalp ritim bozukluklarını kalp dışı nedenlerle de    artabilir .Bu kalp dışı nedenler arasında  tiroid bozuklukları ,şeker problemleri, tansiyon yükseklikleri ve bunun yanı sıra kansızlık gibi durumlarda kalpte ritm bozukluğunu artabilir . Bir de kalpte veya çevresinde yani bütünsel olarak hastayı düşündüğünüz zaman diğer sistemlerinde bir problem olmadığı halde ,yapısal bir problem olmaksızın gelişen ritm bozuklukları da vardır bunlarda kalp kası, kalp zarı,kalp kapağı, kalp yapısı normal olduğu halde gelişen nedeni tam olarak ortaya konulamayan  ritim bozukluklarıdır.Bunlar da kalbin içerisinde yer alırlar fakat bir yapısal kalp hastalığına eşlik etmezler.

KALP RİTM BOZUKLUKLARININ ÖNEMİ NEDİR ?
Kalp ritm bozuklukları çok geniş bir perspektifte hastanın hayat kalitesini bozan nitelikte olabileceği gibi hastanın zaman zaman hissettiği  ritm bozuklukları şeklinde de olabilir. Özellikle kalpteki ritm bozuklukları bazen çok hafif belirtilerle kendini gösterebildiği gibi çok ağır bulgularlada kendini  gösterebilir örneğin baş dönmesi, bayılma hatta ölüme kadar giden durumlara yol açabilir bazen de sadece çarpıntı, düzensiz atım, hızlı atım ve rahatsızlık hissi yaratır.Dolayısıyla kalpteki ritim bozuklukları  hayat kalitesini bozabilir ayrıca  kişinin günlük yaşantısını engelleyebilir bazen de hayatı tehtit eden pozisyonlara da gelebilir.

TEŞHİS YÖNTEMLERİNDEN BAHSEDER MİSİNİZ ?
Kalpte ritm bozukluğunun en kolay teşhis yöntemi elektrokardiyografi  çekmektir.Bunun yanı sıra teşhis yöntemleri arasında holter denilen yirmidört saat hastanın üzerinde kalan ve  elektro kaydı yapan cihazlar ile de tanı konabilir.Holter kaydı  bazen üç günlük bazen de  bir aylık yapılabilir, gene  tanı konulamayan hastalıklarda uzun süreli ritim takibine izin veren loop recorder  dediğimiz  vücuda yerleştirilen bir aletle kalpte ritm bozukluğunun ne olduğuna bakılabilir.Kalpte ritm bozukluklarının  nedenin ortaya konulmasında ekokardiyografi gibi kalbin yapı ve fonksiyonunu gösteren tetkik yöntemi ve  kalp damar hastalığına ait problemlerin ortaya konulmasında yaptığımız efor testi gibi testler de kullanılabilir.Ritm bozukluklarını ortaya koymada en önemli testlerden bir tanesi ise girişimsel yöntemlerle yapılan elektrofizyolojik incelemedir.Bu testin yapılması için  kalbin içerisine elektrotlar yerleştirilip çarpıntının niteliği , kalbin  neresinden  kaynaklandığı, nereye uzandığı incelenebilir.

TEDAVİ YÖNTEMLERİ NELERDİR ?
Tedavide çeşitli yöntemler var; örneğin kalpte bir çarpıntıya neden olacak dış faktörler  kansızlık , tiroid bozukluğu , şeker hastalığı, yüksek tansiyon, panik atak varsa bunların tedavisine bakmak gerekir.Hipertiroidi  için anti-tiroid tedavi, anemi için kansızlık tedavisi ya da  yüksek tansiyonunuz varsa bunun tedavisi gibi ek faktörlerin tedavisi yapılmalıdır. Ayrıca kalpteki ritm bozukluğu için çeşitli anti-aritmik ilaçlar  dediğimiz ritm bozukluğunu engelleyen  ilaçlar kullanılabilir.Çok çeşitli ilaçlarımız var çeşitli ritm bozuklukları türüne göre bunları tedavide kullanılabiliyoruz.Ritim bozukluğunun tedavisi için elektrofizyoloji ve kateter ablasyonu dediğimiz tedavileri yani bir tür radyofrekansı akımla ritm bozukluğunu başlatılan yerin ablasyonu   işlemi de  yapılabilir.Bunların dışında  çok daha ağır ciddi kalp hastalığında oluşan ritm bozuklukları vardır onun içinde ICD denilen özel şok veren aletler takılabilir .Eğer kalbin  ileti bozukluğu varsa  kalp pilleri takılarak hasta stabilize edilmeye çalışılabilir.

Doç. Dr. İzzet Erdinler
Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi