Obezite Ameliyatı Riskli mi? Obezite Ameliyatı Kimlere Uygulanabilir?

Obezite ameliyatı kimlere yapılır? Obezite cerrahisinde kullanılan yöntemler nelerdir? Obezite cerrahisinin riskleri var mıdır? Obezite ameliyatı sonrası beklenen kilo kaybı ne zaman başlar? Obezite ameliyatı olan bir insanın tekrar ameliyat olması gerekir mi? Obezitenin tedavi yöntemlerini Acıbadem Üniversitesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı Başkanı Prof. Dr. Cihan Uras anlattı.

OBEZİTE AMELİYATI KİMLER iÇİN UYGUN?

. Obezite ameliyatı kimlere yapılır?

‘‘Obezite ameliyatları herkese yapılmamalıdır. Örneğin vücut kitle indeksi 30 olan veya 10-15 kilo vermek isteyen bir kişiye öncelikle ameliyat tercih edilmez. Bu grup kişilere mide balonu uygulanır. Yutulabilir mide balonu denilen bu yöntemde herhangi bir endoskopik işlem gerekmeden hastaya ufak bir tüp yutturulur. Böylece mide açılıp genişler ve kişinin 3-4 ay içerisinde 10-15 kilo vermesini sağlar. Bu tüp kendiliğinden vücuttan atılır ve ikinci bir işleme gerek kalmaz. Ayrıca kısmen etkili olabilen botoks uygulamaları vardır. Bunlar da vücut kitle indeksi çok yüksek olmayan kişilere uygulanabilir. Ama vücut kitle indeksi 35-40 arasında olup beraberinde tansiyon, şeker hastalığı gibi yandaş hastalığı olan tüm hastalar ile 40’ın üzerinde vücut kitle indeksi olan tüm morbid obez hastalara obezite cerrahi uygulanır.’’

CERRAHİ YÖNTEMLER

. Obezite cerrahisinde kullanılan yöntemler nelerdir?

‘‘Obezite cerrahisinde en çok kullanılan yöntem, halk arasında tüp mide (sleeve gastrektomi) olarak bilinen uygulamadır. İkinci yöntem gastrik bypass denilen ve mideyi hem küçülten hem de ince bağırsağın bir bölümünü devre dışı bırakan ameliyatlardır. Bunların dışında özellikle nüks vakalarda kullanılan yöntemler de vardır. Ama genellikle genç hastalarda, özellikle de ağır bir diyabeti olmayan kişilerde tüp mide ameliyatı her zaman ilk tercihimizdir. Tüp mide ameliyat bugün bütün dünyada altın standart olarak kabul edilir.’’

. Hangi yöntemin hastaya uygun olduğu nasıl belirlenir?

‘‘Hastanın yaşı, diyabet durumu ve yeme alışkanlıkları yönteme karar verilirken önemli faktörlerdir. Hastanın nasıl ve neyi yediği, örneğin çok volümlü mü yediği, daha çok tatlıları mı tercih ettiği önemlidir. Hastayla bunlar karşılıklı konuşularak, her iki yöntemin de artıları ve eksileri anlatılarak hangi yöntemin daha doğru olduğuna hasta ile birlikte karar verilir.’’

OBEZİTE CERRAHİSİNİN RİSKLERİ

. Obezite cerrahisinin riskleri var mıdır?

‘‘Obez hasta zaten her konuda riskli bir hastadır. Obez hastalarda tansiyon, kalp hastalıkları gibi yandaş hastalıklar söz konusudur. Standart bir ameliyatın da riski vardır ama obez hastaları ameliyat öncesi dönemde çok iyi hazırlamak gerekir. Tansiyonları varsa kontrol altına alınır. Şekerleri geçici de olsa kontrol altına alınır. İyi bir anestezi ekibiyle beraber bugün obezite ameliyatlarının hayati bir riski yoktur. Obezite ameliyatları çok uzun da sürmediğinden hayati riski standart bir ameliyattan yüksek değildir.’’

AMELİYAT SONRASI YAPILMASI GEREKENLER

. Ameliyat sonrasında kişinin yeni bir yaşam tarzını benimsemesi gerekir mi?

‘‘Öncelikle kişinin bu ameliyata hazır olması gerekir. Hastaya bu dönemde neler yaşayacağı çok iyi anlatılmalıdır. Örneğin ilk ay sadece sıvı ve yumuşak gıdalar yiyebileceği, belli bir müddet diyeti takip edeceği, bazen psikolojik problemlerin gündeme gelebileceği mutlaka anlatılmalıdır. Zaten psikolojik problemleri olan hasta önce mutlaka bir psikiyatristle görüştürülür. Ameliyattan sonra ise  yıllarca çok yemeye alışmış bir insan artık az yiyemiyorsa onun yarattığı bir psikolojik problem varsa onun da üstesinden gelmeye çalışılır.’’ 

KİLO KAYBI NE ZAMAN BAŞLIYOR?

. Obezite ameliyatı sonrası beklenen kilo kaybı ne zaman başlar?

‘‘Obezite ameliyatı sonrası beklenen kilo kaybı ilk ay başlar. Zaten birinci ay hastanın sadece sıvı ve yumuşak gıdalarla beslendiği bir dönemdir. Bu, en fazla kilonun kaybedildiği dönemdir. Daha sonra 6 ay boyunca kilo kaybı devam eder. Bu dönemde zaten hastalar kontrolümüz altındadır; her ay ne kadar kilo kaybettiği, bu kaybın yağdan mı, sudan mı, adale kitlesinden mi olduğu kontrol altında tutulur. Hasta 6 ayda kilosunu önemli bir bölümünü, bir yıl sonunda da genellikle fazla kilolarının en az yüzde 60-70’ini kaybederek ideal kiloya ulaşır.’’

AMELİYATIN TEKRARI GEREKİR Mİ?

. Obezite ameliyatı olan bir insanın tekrar ameliyat olması gerekir mi? Obezite ameliyatı olmak isteyen ancak endişeleri olanlara ne önerilir?

‘‘Obezite ameliyatlarından sonraki en önemli problemlerden biri de 3-5 yıl sonra tekrar kilo alma problemidir. Hastanın yemeğini sık sık azar azar yemesi, tatlı ve çikolata yemesi tekrar kilo almasına sebep olabilir. Eğer tekrar kilo almışsa revizyon ameliyatı gündeme gelebilir. Revizyon ameliyatıyla da tekrar aldığı kilolar geriye verdirtilebilir. Obezite ameliyatı olmak isteyenlerin ameliyattan değil de şişmanlıktan endişe duymaları daha doğru olur. Obezitenin onların hayatını nasıl tehdit ettiği, bütün yaşamlarını kalitesiz yaşayacakları göz önünde bulundurulursa günümüzdeki çok düşük riskleri olan böyle bir ameliyattan korkmamalıdırlar.’’