Obezite Cerrahisinden Sonra Vücut Şekillendirme Ameliyatları

Vücut şekillendirmede vücudun hangi bölgelerine neler yapılabiliyor? Zayıflama ameliyatlarından sonra vücudun özellikle hangi bölgelerinde sarkmalar olur? Vücutta sarkmaya başka hangi durumlar neden olabilir? Zayıflama ameliyatından ne kadar süre sonra vücut şekillendirme operasyonu yapılmalıdır? Kol germe operasyonu nasıl yapılır? Kol estetiği olan bir kişi operasyon sonrasında nelere dikkat etmelidir? Bacağı şekillendirmek de mümkün müdür? Karın germe ameliyatları daha komplike bir ameliyat mıdır? Kadın erkek oranlarına bakıldığında vücut şekillendirme operasyonları nasıldır? Zayıflama ameliyatı sonrasında vücut şekillendirme ameliyatı olan bir kişi ne kadar hastanede kalmalıdır?

Plasterm Estetik ve Güzellik Merkezi Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Uzmanı Op. Dr. Betül Erdemir tüm bu soruların yanıtını Sağlığım İçin Herşey’de verdi.

. Vücut şekillendirmede vücudun hangi bölgelerine neler yapılabiliyor?
“Vücut şekillendirmede yaşla, doğumla ya da aşırı kilo alıp verme sonrasında gelişen deformasyonların düzeltilmesi amaçlanır. Bu amaçla vücudun her bölgesine işlem yapılabilir. Ama en çok etkilenen bölgeler genellikle karın, göğüs, kol ve bacak bölgeleridir. Bunları düzeltmek için çeşitli kombine ameliyatlar yapılabilir.”

. Zayıflama ameliyatlarından sonra vücudun özellikle hangi bölgelerinde sarkmalar olur?
“Zayıflama ameliyatları sonrasında deformasyona en çok uğrayan bölgeler karın, bel ve kalça, göğüsler, kol ve bacak içyüzleridir. Bunlara eş olarak yüzde de çeşitli deformasyonlar görülebilir.”

‘‘KADIN YA DA ERKEK OLSUN AŞIRI KİLO VERENLERDE YAPILAN İŞLEM AYNIDIR’’

. Erkek ya da kadın bedeni kısa sürede verilen aşırı kilolar sonrasında sarkma oluşumu konusunda fark eder mi? Kişinin ten renginin, cildinin yapısının da bunda etkisi var mıdır?
“Son 10 yılda bariatrik cerrahinin gelişmesi ve obez hastaların artmasıyla bu tarz ameliyatlar oldukça fazla yapılmaktadır. Buna bağlı olarak belli bir süre içerisinde 30-60-70 kilo veren hastalar gelmektedir. Cilt elastikiyeti ne kadar iyi de olsa hızlı kilo verme sonrasında çeşitli katlantılar ve deri sarkmaları olabilir. Kadın ve erkek vücudunda bir takım farklılıklar vardır. Ama bu kadar hızlı kilo verme ile birlikte hem kadında hem de erkekte özellikle bel bölgesinde, kalçalarda aşırı düzleşme, göğüs dokusunda kadınlarda volümde azalma erkeklerde ise aşırı sarkma gözlenmektedir. Kol ve bacaklarda özellikle bacak iç yüzlerinde daha ileri vakalarda sırtta ve yüzde çeşitli sarkmalar olmaktadır. Kadın ve erkek vücudunda farklılıklar olsa da aşırı kilo veren kişilerde yapılacak işlem ortaktır. Her ikisinde de o bölgedeki fazlalıkların, özellikle karın ve bel bölgesi ile göğüsteki sarkıklıkların giderilmesi esastır. Erkeklerde aşırı kilo vermeye bağlı göğüslerde yalancı bir meme sarkması gözlenebilir. Karın bölgesinde ve sırt bölgesinde ise aşırı sarkma olabilir. Kadınlarda estetik kaygılar daha ön planda olsa bile bu tarz aşırı kilo vermelerde erkek hastalara da müdahale edilebilir. Aşırı kilo vermelerde kemer tarzında, hastayı 360 derece çevreleyen body lift denilen tüm vücut germe uygulamaları da yapılabilmektedir.”

KARIN BÖLGESİ SARKMALARI NEDEN OLUR?

. Vücutta sarkmaya başka hangi durumlar neden olabilir? Başka kimler vücut şekillendirme işlemine ihtiyaç duyar?
“Özellikle iki veya daha fazla doğum yapan hastalarda karın duvarı gevşeyebilir. Karın zarındaki gevşeklik nedeniyle karın kasında sarkmalar olabilir. Hızlı kilo alıp veren hastalarda da cerrahi ameliyat geçirmeseler bile özellikle karın bölgesinde, kollarda ve göğüs bölgesinde volüm kaybı olacak şekilde problemler görülür. Bu durumda hem toparlama ameliyatları hem de memenin volümünü sağlamak için altına silikon protez desteği gerekebilir.”

. Zayıflama ameliyatından ne kadar süre sonra vücut şekillendirme operasyonu yapılmalıdır?
“Ortalama bekleme süresi 12-18 ay kadardır. Bu dönemde hastanın hem metabolik dengesi düzene oturur hem de kilo alıp vermesi bir dengeye gelir. Hastanın metabolik olarak önemli bir hastalığı, düzensiz şekeri, ağır psikiyatrik hastalığı yoksa, hastanın diğer bulguları da incelenir ve cerrahi açısından ideal bir hasta olduğu kabul edilir. Hastalar ameliyat sonrası gelişebilecek komplikasyonlar açısından dikkatli bilgilendirilmelidir. Çünkü bunlar kombine ameliyatlardır. Uzun süre takibinde de dikkatli olunması gereken hastalardır.”

KOL GERME GİRİŞİMLERİ

. Kol germe operasyonu nasıl yapılır?
“Kol germe, hızlı kilo alıp verenlere ya da cerrahi sonrası çok fazla sarkması olan hastalara uygulanır. Yaşa bağlı bir takım değişiklikler de görülebilir. Özellikle yarasa kanadı denilen kolda kanatlanma tarzında sarkmalar, özellikle yaz aylarında kısa kollu kıyafet giyen hastalar için sıkıntı olmaktadır. Sarkmanın derecesine bağlı olarak, hafif-orta dereceli sarkmalarda liposuction ile kombine işlemler yapılabilir. Ya da mini germe ameliyatları uygulanabilir. Bu tarz ameliyatlarda sarkmayı koltuk altına saklamak mümkündür. Ama yarasa kanadı denilen ağır dereceli sarkmalarda kolun iç yüzünde kalacak şekilde bu sarkmalar giderilir. Buradaki iz, hastanın daha önceki görüntüsüne göre kabul edilebilir bir izdir. O yüzden hastalar da ameliyat sonrası sonuçlardan genellikle memnun kalırlar.”

. Kol estetiği olan bir kişi operasyon sonrasında nelere dikkat etmelidir?
“Bu tarz ameliyatlar sonrasında özellikle germe yapılan alanlarda bir ay kadar özel bir korse ya da bandaj önerilir. Bu bütün germe ameliyatları için geçerlidir. Yaz döneminde özellikle izden sakınmak için ortalama bir ay kadar güneşten ve denizden korunulmalıdır. Güneşten korunmak için iyi bir güneş koruyucu önerilir. Bu hastaların sosyal hayatlarına dönmeleri ortalama iki haftadır. Daha sonrasında ise daha ağır egzersiz ya da güneşlenme gibi durumlar için bir ay beklemelidirler.”

. Bu tür operasyonlar için ideal mevsim nedir?
“Yaz ayı gelmeden yapılması daha iyidir. Hastanın güneşten korunması gerekir. Kış ve bahar ayları bu tür operasyonlar için daha uygundur.”

BACAK ESTETİĞİ NASIL YAPILIYOR?

. Bacak estetiği kapsamında neler yapılabilir? Bacağı şekillendirmek de mümkün müdür?
“Bacak estetiğinde, eğer sarkma çok fazla derecedeyse bacak germe uygulamasıyla iç bölgedeki uyluk yukarı askılanır. Eğer bacak dış bölgelerinde sarkmalar varsa karın germe ameliyatı ile beraber bodylift ameliyatı yapılır. Ameliyat sırta kadar uzatılıp o bölgedeki doku, yan bacak ve kalçayı yukarı askılamak mümkündür. Bodylift denilen sırta ve bele doğru yapılan ameliyatlarda hem karın hem de bel bölgesini içeren bir askılama işlemi yapılır. Bacağın dış kısmına da müdahale edilir. Ama uyluk germe ameliyatında yapılacak ameliyatın izi kasık bölgesinde gizlenebilir. Eğer hastanın sarkması fazlaysa bu izi uyluk boyunca dik bir çizgi halinde aşağıya doğru uzatmak gerekebilir.”

. İz kalma kişinin cildinin yapısıyla da ilgili midir? Morluk, şişlik olur mu?
“Morluk ve şişlik ameliyat sonrası görülebilir. Özellikle bacakta, liposuctionla kombine bir işlem yapılacaksa morluk ve şişlikler biraz daha uzun sürebilir. Bunun dışında bu ameliyatlar geniş alanları içerdiği ve genelde kombine yapıldığı için dokular geniş oranda kaldırıldığında dokuların iyileşme süreci gecikebilir. Bu tarz morluk ve şişlikler ortalama bir ayda oturur. Hastalar ameliyat sonrası gerekli kontrollere devam ettiği sürece çok büyük bir sıkıntı yaşanmaz. Hastalar ameliyat öncesinde olabilecekler hakkında bilgilendirilmelidir.”

SİGARA İYİLEŞMEYİ GECİKTİRİYOR

. Vücut şekillendirme ameliyatları için sigara içiminin ameliyattan bir süre önce durdurulması gerekir mi?
“Vücut şekillendirme ameliyatlarında dokular büyük oranda mobilize edilip kandırıldığından ve tekrar bir askılama ve germe işlemi yapıldığından sigaranın oluşturduğu zararlara karşı bu bölgeler çok hassaslaşır. Ameliyattan mümkünse iki ay öncesinde sigara hiç kullanılmamalıdır. Hastayla bu konu ameliyat öncesinde konuşulmalı ve olabilecek komplikasyonlar hakkında bilgilendirilmelidir. Komplikasyon ve yara yerinde iyileşme sorunu yaşanan hastaların büyük çoğunluğu, sigarayı bırakmayan ya da bıraktım deyip düşük oranda kullanmaya devam eden hastalardır.”

. Karın germe ameliyatları daha komplike bir ameliyat mıdır?
“Karın germe ameliyatları teknik olarak çok zor değildir. Ancak hastanın ameliyat sonrası dönemde, karın kasına yapılan müdahalelerden dolayı, biraz ağrılı geçen ameliyatlardır. Hastada ciddi deformasyon ve sarkma varsa bunun cerrahi olmayan bir yöntem ile düzeltilmesi pek mümkün değildir. Hastadaki deformite hafif derecede ise ameliyat dışı yöntemler önerilebilir. Bir-iki doğum yapmış ve karnında belli bir bölgede yağlanma varsa, çok ciddi bir gevşeklik yoksa da bir takım ameliyat dışı yöntemler uygulanabilir. Ama sarkma fazla ise hem oradaki doku fazlalığının alınması hem de içte gevşemiş olan karın zarının bir korse tarzında sıkılaştırılması iyi bir sonuç verir.”

AMELİYAT DIŞI YÖNTEMLER

. Hafif derecede karında olan sarkmalarda ne tür yöntemler bir çare olabilir?
“Ameliyat dışı yöntemler olarak lipoliz, mezoterapi ve aletle zayıflama yöntemleri önerilebilir. Deformite hafif ve orta seviyedeyse, ameliyat istemeyen bir hasta ise bu yöntemler hastaya kısmen yardımcı olabilir.”

. Kadın erkek oranlarına bakıldığında vücut şekillendirme operasyonları nasıldır?
“Kadın-erkek oranları doktora ve popülasyona göre değişir. Genelde benzer oranlardadır. Daha çok kadın hastalar başvursa da özellikle bariatrik cerrahi sonrasında o bölgedeki sarkıklık erkek hastaları da rahatsız etmektedir. Bu estetikten ziyade hijyen sorununa da yol açabilir. O yüzden aşırı kilo kaybı varsa hasta bir şekilde bu sorundan şikâyetçi olur ve hekime başvurur.”

HASTANEDE KALIŞ SÜRECİ NE KADAR?

. Zayıflama ameliyatı sonrasında vücut şekillendirme ameliyatı olan bir kişi ne kadar hastanede kalmalıdır? Hastanede yatış süreci içinde yoğun bakım süresi de var mıdır?
“Ameliyat öncesi değerlendirmeler iyi yapılıp iyi bir anestezi ve yoğun bakımı ekibiyle çalışıldığında büyük problemler yaşanmaz. Bu hastalarda obezite esnasında mevcut olan şeker ve tansiyon kilo verme sonrasında düzene girer. Ama yine de hastalar metabolik olarak iyi takip edilmelidir. Hastanede ortalama kalış süresi kombine ameliyatlarda en az iki gündür. Bu süre içerisinde hastada o bölgede birikebilecek hematom, seroma gibi kanamaları dışarı atmak için çeşitli direnler konulur.”

. Zayıflama ameliyatında belli bir süre beklenmesinin bir nedeni de kişilerin kilo alma riski midir?
“Zayıflama ameliyatında belli bir süre beklenmesinin nedeni kişilerin kilo alma riskidir. Ayrıca hastanın metabolik olarak belli bir dengeye ulaşması için ortalama bir yıllık süre gerekir. Çünkü bu hastalar katı gıda almayı özellikle ameliyattan sonraki ilk zamanlarda bırakırlar. Hızlı kilo kaybı yaşarlar.”

. Son olarak hastalara neler önerirsiniz?
“Özellikle doğum, kilo alıp verme ya da bu tarz bariatrik ameliyat geçirip sonrasında çeşitli ileri derecede sarkmalar olan hastalar kendilerini saklayıp sosyal ortamlardan uzak kalabiliyorlar. Ama bunların plastik cerrahi sayesinde çözümleri vardır. Hastaya izlerin saklanabileceği, sosyal hayatta rahat olabilecekleri çeşitli çözümler vaad edilir ve önerilir. Genelde bu tarz hastalar ameliyat sonucundan da oldukça memnun olurlar.”