Rinoplasti (Burun Estetiği) Ameliyatları Nasıl Yapılır?

Rinoplasti ameliyatları hayat kurtaran ameliyatlar mıdır? Burun ameliyatları nasıl yapılır? Rinoplasti kimlere uygulanır? Hangi durumlarda gereklidir? Rinoplasti ameliyatlarının süresi ne kadardır? Rinoplasti ameliyatının aşamaları nasıldır? Rinoplasti ameliyatından sonra nelere dikkat edilmelidir? Erkeklere ve kadınlara yapılan rinoplasti ameliyatları farklı mıdır? Ameliyat sonuçlarını olumlu veya olumsuz etkileyen faktörler nelerdir? Rinoplasti olmayı düşünen kişilere tavsiyeniz nelerdir?

Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Uzmanı Doç. Dr. Gaffar Aslan bu soruları Sağlığım İçin Herşey’de yanıtladı.

‘‘BURUN İÇ VE DIŞ YAPILARIYLA BİR BÜTÜNDÜR’’

. Rinoplasti ameliyatları hayat kurtaran ameliyatlar mıdır?
‘‘Burun cerrahisi için hastalar çoğunlukla nefes alamama ve burunda şekil bozukluğu ile başvururlar. Burun içerisi ile ilgili şikayetleri olmalarına rağmen bunu ikinci plana atarak estetik görünüm için ameliyata gelirler. Estetik burun arzusuyla ameliyat olan hastanın sağlıklı burun fonksiyonları için burun içi hava yolları da açılır. Böylece uyku, solunum, kan dolaşımı ve genel metabolizmanın düzelmesi gibi birçok alanda pozitif etki sağlanır.

Hasta güzel bir buruna ulaşıp da nefes alması sorun olursa hayat konforu bozulacak ve mutsuz olacaktır. Ameliyat öncesi burun dış ve iç anatomisinin ayrıntılı analizi ve ameliyat sırasında alınacak bazı önlemlerle bu sorunlar oluşmayacak varsa da çözülecektir. Sonuç olarak burun iç ve dış yapılarıyla bir bütündür, hava yolundaki ve/veya dış görünümüdeki sorunlar aynı anda değerlendirilip çözümlenmelidir.’’

. Burun ameliyatları nasıl yapılır?
‘‘Burun ameliyatları açık, kapalı ve yarı açık tekniklerle yapılır. Bazı durumlarda kapalı teknikle yapılamazken bazı durumlarda da açık tekniğe gerek olmayabilir. Açık tekniği tercih etmemin en önemli nedeni kemikleri şekillendirmek için kullandığım ultrasonik titreşimlerle kemiğin ve kıkırdağın şekillendirilmesidir. Bu cihazın rahatça manipülasyonu için gerekmektedir. Açık teknikle yapılan ameliyatta herhangi bir iz kalmaz. Kapalı teknikle yapılan ameliyatlar genellikle minimal bir girişim gerektiren revizyon vakaları veya burun ucu kıkırdak işlemlerini içerir.’’

KİMLERE UYGULANIR?

. Rinoplasti kimlere uygulanır? Hangi durumlarda gereklidir?
‘‘Rinoplasti ameliyatları, burun dışında mevcut şekil bozukluklarının (yüksek hamp, iri burun, eğri burun, sivri-dar burun, burun deliklerinin eşit olmaması, geniş olması, daha önce başarısız sonuç alınan burunlar, doğuştan var olan anomalilerde, travmalara bağlı gelişen durumlarda vb.) kişiye verdiği rahatsızlıktan dolayı uygulanır. Hastaların bir kısmı da estetik kaygı taşımamalarına rağmen nefes alamadıklarından yakınırlar. Bu hastalarda burnun dış yapısındaki bozukluklar hava geçişi koridorunu bozmaktadır. Bu durumda da her iki sorunu aynı anda çözmek için rinoplasti gerekir. Bu ameliyatın adı  septorinoplastidir.’’

. Rinoplasti ameliyatlarının süresi ne kadardır?
‘‘Ameliyatın süresi hastada mevcut patolojik durumun içeriğine bağlı olabileceği gibi anestezinin gidişatına (özellikle tansiyon yüksekliğine engel olmak) ve/veya cerrahın pratik yaklaşımına da bağlıdır. Ameliyat süresi ortalama 2-3 saat arasındadır. Hastanın ameliyathaneye girip ameliyat hazırlıklarının yapılması, bittikten sonra kendine gelene kadar anestezi doktor ve ekiplerinin gözetiminde kaldığı süre de eklendiğinde ortalama hastanın çıkışı 4-5 saati bulur.’’

RİNOPLASTİ AMELİYATININ AŞAMALARI

. Rinoplasti ameliyatının aşamaları nasıldır?
‘‘Hastayla görüşme ve gerekli ameliyat hazırlıkların yapılması ortalama 1-2 gün sürer. Hastanın burun içi ve dışının ayrıntılı muayenesi yapılır; arşiv için fotoğraflar çekilir ve bilgisayara yüklenir. 3 boyutlu görüntüleme sistemiyle burun yüz uyumu ve beklenen ameliyat sonrası burun çalışılır. Hasta bu işlemde, nasıl bir burnum olacak, sorusuna cevap bulabilir. Bu detaylar ameliyat sırasında kullanılır. Özellikle burnun 6 karede görüntüsü bir monitörde sürekli geçer ve gerektiğinde ara ara izlenir. Hasta anestezi bölümünce değerlendirilerek ameliyata engel durum olup olmadığı tespit edilir. Bu hazırlıklardan sonra hasta ameliyata alınır.

Ameliyatın kendi içinde aşamalarında ise hastaya pozisyon verilir, steril örtülerle örtülür, burun sırtı çizilir, kanamayı önlemek için lokal anestezikler yapılır ve ardından yaklaşık 10-15 dakika beklenir. Burun içi değerlendirilerek alt konkalar radyofrekans (RF) ile  küçültülür. Bunun yanı sıra primer burun ucu işlemleri (burun kanatlarının küçültülmesi), kemik dorsumun redüksiyonu, septuma ulaşma, gerekli greftlerin alınması ve septumun düzeltilmesi, ultrasonik piezo ile osteotomilerin yapılıp osteoplastinin tamamlanması, dorsumun yeniden düzenli bir şekilde oluşturulması, burun ucunun düzeltilmesi, dudak burun açısının oluşturulması, kapatma-atelleme aşamaları vardır.

Hasta bir gece hastanede kalır. Bir hafta da evinde istirahat eder. Bu sırada gerekli medikal tedaviler düzenlenir. Hastanın 7. gün ilk kontrolünde burun sırtındaki atel ile  burun içindeki silikon splint tamponları alınır. Sonrasında burun beş gün daha strip bantlarla bandajlanır. İkinci kontrolü 12. günde yapılır. Hastalar daha sonra 1., 3., 6. ay ve 1. yıl kontrollerine gelirler.’’

‘‘AMELİYATTAN SONRA HASTA DARBELERDEN KORUNMALI’’

. Rinoplasti ameliyatından sonra nelere dikkat edilmelidir?
‘‘Bu ameliyattan sonra hastanın dikkat etmesi gereken en önemli husus travmalardan korunmasıdır. Bu dönemde alınacak bir darbe ciddi kanamalara ve ağrıya hatta acil bir ameliyata sebep olabilir. Bandajlar alındıktan sonra 2 hafta spor yapmaması, 1 ay havuza girmemesi, 4-5 ay güneşte fazla kalmaması, gözlük kullanıyorsa 4-5 ay takmaması, bu sırada lenslerle idare etmesi önerilir.’’

. Erkeklere ve kadınlara yapılan rinoplasti ameliyatları farklı mıdır?
‘‘Bazen erkeğin yüzünde gerçekten çok kalkık ve insanların dikkatini çeken burunla karşılaşılır. Burnun yüzle uyumlu olması gerekir. Ameliyatta yapılan gereksiz işlemler iyi olmayan sonuçlara neden olacaktır. Kadınlardaki burun dudak açısıyla erkeklerinki karşılaştırıldığında, tip rotasyonunda 15-20 dereceye yakın fark vardır. Erkeklerde 90 derece geçilmez. Kadınlarda ise yüzün şekline göre 95-115 derece arasında bir noktaya getirilmeye çalışılır. Kadınlarda daha güzel bir görüntüye ulaşmak için tipte değişik işlemler yapılır. Amaç, yüzle uyumlu ve nefes alan en güzel burnu yapmaktır.’’

AMELİYAT SONUÇLARINI ETKİLEYEN FAKTÖRLER

. Ameliyat sonuçlarını olumlu veya olumsuz etkileyen faktörler nelerdir?
‘‘İlk defa ameliyat olacak bir hastada iyi sonuç almak çok daha kolaydır. Bunun yanında, hastanın burnundaki düzensizliğin komplike olması, tekrarlayan revizyon ameliyatları olması, burun derisinin ince veya kalın olması, travmaya bağlı gelişen deformasyon olması, burun içerisinde çok ciddi mukoza defektlerinin olması sonuçları az da olsa olumsuz etkiler. Daha da önemlisi hekimin tecrübesi, öngörüsü, pratik yaklaşımı sonuçları olumlu yönde en çok etkileyen olumlu faktörlerdir. Ayrıca ameliyathane şartları, ameliyatı kolaylaştıran ve hastaya daha az zarar veren ileri teknoloji cihazlarının varlığı sonuçları olumlu etkileyecektir.’’

. Rinoplasti olmayı düşünen kişilere tavsiyeniz nelerdir?
‘‘Rinoplasti operasyonu gereken hastalar bu ameliyatın nasıl olduğuyla ilgili yeterli bilgi edinmeli, iyi referansları olan doktor ve hastanelerde operasyonlarını olmalıdırlar.’’