Yaşa Bağlı Görme Sorunları

Yaşa bağlı yakını görme sorunu ya da diğer adıyla presbiyopi nedir? Nasıl bir problemdir? 40 yaşın üstündeki kişilerde görülmesinin nedeni nedir? Ameliyatın başarısını etkileyen faktörler nelerdir? Supracor tedavisine ve normal lazer tedavisine uygun olan hasta grubu aynı mıdır? Kimlere uygulanabilir? Göz içi mercek ameliyatlarının başarı oranı nedir? Yurtdışından ya da yurtiçinden gelen hastaların bu tedavi için kaç gün ayırmaları gerekir? Ağrı olur mu? Gözü kapalı tutmak gerekir mi? Kadınlar ameliyat sonrasında ne zaman makyaj yapabilirler? İstanbul Cerrahi Hastanesi Göz Sağlığı Bölümü Başkanı Opr. Dr. Sinan Göker yaşa bağlı görme sorunlarıyla ilgili soruları Sağlığım İçin Herşey’de yanıtladı.

‘‘YAŞA BAĞLI YAKINI GÖRME SORUNUNUN LAZERLE TEDAVİSİ ZOR’’

. Yaşa bağlı yakını görme sorunu ya da diğer adıyla presbiyopi nedir? Nasıl bir problemdir? 40 yaşın üstündeki kişilerde görülmesinin nedeni nedir?
‘‘Uzağı net gören herkeste, 40 yaşından sonra, yavaş yakını görememe problemleri başlar. Genelde 45 yaşına kadar idare edilebilir. Mesafe uzar; görüntü geri çekilerek görülmeye çalışılır. Sonrasında artık o mesafe yetmediği için baş ağrıları başlar. Işık yetmez. Yakın gözlüğü takmak genellikle yaşlılık belirtisi gibi gözüktüğü için herkesin böyle bir imajla problemli olur. Tabii, akıllı telefonların hayatımızın çok önemli bir parçası olması, daha fazla yakın görüşe ihtiyaç duymayı da arttırmıştır. Dolayısıyla hipermetrop camlı bir gözlük kullanılmaktadır. Ancak bu uzak hipermetrop ile karıştırılır. Yaşa bağlı yakını görememe sadece yakına bakıldığında ortaya çıkan bir hipermetrop durumudur ve lazerle tedavisi oldukça zordur. Türkiye’ye 23 yıl önce lazer tedavisini getirdiğimden beri yakın tedavisinde deneniyor ama istenilen başarı elde edilemediği için şu anda yapılmıyor. Bugün uyguladım tekniğin adı Supracor’dur. Bu bir lazer tedavisidir, lasit tekniğiyle yapılır. Başarı oranı yüzde 90’dır. Bu oran yakın tedavisi için çok iyi bir orandır. Artık bu tedavi rutin olarak uygulanmaktadır. Bu tedaviyi Avrupa’da ikinci uygulayan doktorum ve şu ana kadar uygulanan hasta sayısı bini geçti. Yüzde 90 başarı oranıyla tedavi edilen her 10 kişinin 9’u lazerden sonra yakını, yani kitap harflerini, bilgisayardaki yazıları gözle okur hale geliyor. 10 kişiden birinin de istenildiği kadar olmasa da numarası düşüyor.’’

SUPRACOR TEDAVİSİ

. Ameliyatın başarısını etkileyen faktörler nelerdir?
‘‘Yakın problemindeki zorluk; hastanın uzağı iyi görmesini bozmadan yakında işlem yapmaktadır. İki odaklı bir kornea yapıp uzağı bozmadan müdahale etmek gerekir. Katarakt ameliyatlarında kullanılan multifokal göz içi lenslerde teknoloji çok gelişti. Bazı hastaların uzak görüşlerinde miyobu, hipermetrobu ve astigmatı olabilir. Bunlar gözlük ve kontakt lens kullanırlar. Ancak 40 yaşını geçtikten sonra bunun üzerine bir de yakını görememe eklenebilir. Supracor artık bu durumlarda da başarıyla uygulanan bir tedavidir. Yani lazerle hem uzak hem yakın aynı anda tedavi edilir. Örneğin 50 yaşındaki bir miyop hastaya normal lazer tedavisi yapılarak uzak görmesi düzeltildiğinde ertesi gün yakın görüşü bozulmuş olarak gelebilir. Ama uzak için yapılan lazer tedavisi Supracor ile beraber yapılırsa yakın bozulmadan uzağı da düzeltilmiş olur.’’

Op. Dr. Sinan Göker

‘‘ARTIK KATARAKT 50’Lİ YAŞLARDA GÖRÜLMEYE BAŞLADI’’

. Supracor tedavisine ve normal lazer tedavisine uygun olan hasta grubu aynı mıdır? Kimlere uygulanabilir?
‘‘Aynı grup hastalardır. Tek farklı nokta, genellikle yakın probleminin 45-50 yaşlarına doğru çıkıyor olmasıdır. Ne yazık ki artık katarakt yaşı da erkene geldi. Eskiden 60-70 yaş katarakt yaşı iken şu anda 50’li yaşlarda kişiler gelmeye başladı. Bunun nedeni, tahminime göre, çevresel faktörlerle ilgilidir. Örneğin 50 yaşında bir hasta yakın, uzak ya da her ikisiyle birlikte geldiğinde, eğer katarakt başlangıcı da varsa, o hastayı 2-3 yıl kendi halinde bırakılırsa katarakt oluşacaktır. Lazer yapılsa gene 2-3 yıl sonra katarakt oluşacaktır. Çünkü katarakt ayrı bir şeydir. Dolayısıyla o kişilere muayene sonucuna göre lazer ameliyatı yapılmayıp onun yerine katarakt ameliyatı erkene çekilir. Çünkü katarakt ameliyatıyla beraber multifokal göz içi mercekleri takılır. Böylece katarakt ameliyatı sırasında bu merceklerle numaraları da düzeltmiş olur. Bu göz içi merceklerle çok başarılı sonuçlar elde edilmektedir. Hatta ilaç prospektüslerini gösterebilecek kadar kaliteli göz içi mercekleri vardır.’’

. Göz içi mercek ameliyatlarının başarı oranı nedir?
‘‘Performans olarak bakıldığında, göz içi merceğinin lazerden performansı daha fazladır. Tabii, mercek kalitesi ve deneyimli kişiler tarafından yapılması da çok önemlidir. İyi yapılan bir ameliyatta kesinlikle parlama şikayetleri olmaz.’’

TEDAVİ İÇİN KAÇ GÜN AYIRMAK GEREKİYOR?

. Yurtdışından ya da yurtiçinden gelen hastaların bu tedavi için kaç gün ayırmaları gerekiyor? Ağrı oluyor mu? Gözü kapalı tutmak gerekiyor mu?
‘‘Göz içi mercek tedavisinde 4-5 gün gerekir. Çünkü iki göz aynı anda yapılmaz. Önce bir göz, birkaç gün sonra diğer göz yapılır. İlk göze uygulandıktan sonra ertesi gün hastanın gözü açılır ve hemen görmeye başlar. Dikişsiz olduğu için ertesi günü sokağa çıkabilir. Birkaç gün sonra da diğer gözü yapılarak böylece toplamda 5-6 günde bitmiş olur. Lazer ameliyatlarında ise aynı gün içinde muayene yapılıp lazer uygulanır. İki günde biter. Kataraktta aynı gün göz kapatılır. Lazerde de özel koruyucu bir gözlük verilir. Ama hastanın, daha rahat etmesi için, eve gidince gözünü kapalı tutması gerekir. Ertesi gün uyandıklarında normal hayatlarına dönebilirler.’’

. Kadınlar ameliyat sonrasında ne zaman makyaj yapabilirler?
‘‘Katarakt ameliyatlarında göz damlaları kullanıldığı için makyajın akmasına sebep olur. Lazerde ise bir hafta sonra makyaj yapabilirler.’’